¿Cuál es el horario típico diario y semanal de un médico de práctica privada?

Pensé que lanzaría mi propio horario simplemente para demostrar una alternativa a los Drs. Fox y Light.

Uno de los raros beneficios de la medicina es que realmente no existe un horario “típico”. Una vez que haya completado sus requisitos de educación y capacitación, durante los cuales es efectivamente un esclavo al que se le indicará dónde saltar y qué tan alto, de repente se convertirá en su propio jefe.

Ahora está a cargo de una pequeña corporación que es su nombre y número de proveedor. Al igual que cualquier empresa, necesita proporcionar un servicio que atraiga clientes para garantizar un ingreso, pero usted tiene libertad para determinar el horario de apertura de ese negocio y los productos que vende. Como cualquier negocio, sus horas de apertura y la gama de productos que vende afectarán sus ganancias. Sin embargo, es su decisión de hacer.

Como lo demostraron claramente los doctores Fox y Light, el servicio que ofrece un médico para atraer un ingreso se verá dramáticamente afectado por la especialidad y la ubicación que hayan elegido. Si ha elegido el camino de un cirujano de Trauma, me temo que es demasiado tarde, al completar su capacitación, para anunciar que su empresa solo opera durante el horario comercial.

La decisión más importante que afectará su “horario de atención” es si se inscribe o no para un puesto que implica “derechos de admisión” a un hospital y / o trabajo “de guardia”. Si tiene pacientes bajo su cuidado en un hospital y / o participa en una lista donde el personal del hospital puede llamarlo a cualquier hora en caso de una emergencia, entonces está limitando la cantidad de tiempo que puede darle la vuelta al letrero. puerta de abierto a cerrado

Sin embargo, creo que es importante destacar que hay MUCHOS médicos que han elegido caminos que no implican derechos de admisión y trabajo de guardia. Médicos de Emergencia, Radiólogos, Patólogos, Anestesistas, Médicos de Salud Pública y (la mayoría) Médicos de Atención Primaria. Esta decisión no fue “suerte tonta”. Fue una elección intencional para obtener algo de libertad en su vida y poder elegir cuándo podemos cambiar el letrero y decir “Lo sentimos, estamos cerrados”.

Soy su médico de atención primaria promedio y corriente. No brindo atención a pacientes en un hospital y nunca estoy “de guardia”. Una vez que salgo de la oficina, sé que mi teléfono no sonará con más trabajo. El resultado es que mi ingreso y mi prestigio son dramáticamente más bajos que los doctores Fox y Light, pero sabía esto cuando elegí mi camino. De hecho, estaba viajando por un camino similar a ellos antes de decidir que no me gustaba la vista.

Como médico de atención primaria, debo ser consciente de que soy responsable de proporcionar atención médica primaria a mis pacientes. Mi negocio debe proporcionar un servicio útil para el público en general. No puedo elegir trabajar una hora al día, porque mis pacientes nunca podrán obtener una cita. Necesito horarios de apertura y un producto que sea útil para las personas que llevan una vida ocupada y normal. Sin embargo, hay una gran libertad en la selección de horas para lograr esto. No estoy obligado por los requisitos de las rondas del hospital, listas de quirófanos o la ocurrencia aleatoria de emergencias.

Mi semana está llena de “sesiones”, o bloques de citas. Por lo general, hay una sesión de la mañana (8 a.m. hasta 1 p.m.) y una sesión de la tarde (2 p.m. a 6 p.m.). Elige las sesiones que desea trabajar y ofrece citas en consecuencia. Dicho esto, los miércoles he creado mi propia “sesión de fútbol mamá” que me permite dejar a mis hijos en la escuela, trabajar hasta que tenga que recogerlos y luego ir a entrenar al equipo de fútbol de mi hijo los miércoles por la tarde. Puedo hacer esto todas las semanas, nadie me llama con una emergencia.

Mi semana consiste en 2 días completos, 2 medios días, mis miércoles únicos y cada segundo sábado por la mañana. De hecho, hay bastante trabajo fuera de estas sesiones, verificando los resultados, llamando a los pacientes y el papeleo, lo cual no es remunerado, sin embargo, el beneficio de mi trabajo es que una vez que llego a mi auto mi tiempo es mío. Nadie me molesta Hay departamentos de emergencia para atender emergencias, especialistas para atender pacientes en el hospital y problemas no urgentes que pueden resolverse cuando estoy de vuelta en la oficina.

La mayor ironía que he encontrado es que a pesar de que mi ingreso sufrió al pasar de la capacitación especializada a la Atención Primaria ahora tengo tiempo para disfrutar realmente el dinero que gano. La capacitación especializada fue un ejercicio para ver crecer mi saldo bancario porque no había oportunidad de gastar dinero. Estoy muy contento de haber hecho el cambio. El trabajo es agradable y, lo que es más importante, tengo una vida fuera del trabajo.

Depende ampliamente de la especialidad. Como cirujano ortopédico me levanté a las 4-5 am, me bañé y llegué a los hospitales a las 6-7 a. M. Para ver a mis pacientes. Luego fui al quirófano a las 7:30 o a la oficina a las 8 a. M. Vi pacientes hasta que terminó la mañana y luego almorcé (cuando comí … quizás un 10% de los días) hasta que los pacientes de la tarde empezaron a entrar. Los vi hasta las 5 de la tarde y luego volví al hospital a menos que hubiera algún emergencia. Volví a rodar sobre mis pacientes y seguí las pruebas. Usualmente estaba en casa a las 7 PM. Ocasionalmente era medianoche o más tarde. Pero las cosas pueden surgir.

Un ejemplo de cómo puede ser la vida es que un día que estaba en la sala de emergencia me llamaron para una emergencia. El hospital, sin el consentimiento del personal médico, acordó que el hospital aceptaría todas las transferencias desde un pequeño hospital al otro lado de la frontera hacia Mississippi. Un paciente sufrió un grave accidente automovilístico mientras estaba intoxicado y el transporte ya había sido arreglado por aire a un centro de trauma de Mississippi por vía aérea. El presidente del hospital en Mississippi anuló la transferencia y exigió que transfirieran al paciente a nuestro hospital. Teníamos la capacidad de tratar al paciente, por lo que bajo EMTALA no pude rechazar la transferencia del paciente. Necesitaba un centro de trauma de nivel 1, no un ortopedista solo. Traté de transferirlo al hospital de la Caridad en Nueva Orleans, pero no era elegible según la ley de Louisiana porque era residente de Mississippi. Así que traté de enviarlo al centro de trauma en Jackson, donde previamente había sido aceptado. El residente fue grosero y dijo que ya que teníamos la capacidad y que eran las vacaciones, se negó. Pasé 17 horas seguidas realizando 22 operaciones ortopédicas. Tuve que parar porque el paciente se estaba volviendo inestable. Hice la única operación que me dejó aproximadamente 4 días después. Nunca me pagaron un centavo. Todos los cirujanos ortopédicos y yo entramos a la oficina de los administradores y dijimos que haríamos todos nuestros procedimientos electivos en el hospital competidor y que firmaríamos todos los privilegios quirúrgicos para tratar fracturas de huesos largos, fracturas pélvicas y fracturas de columna vertebral en sus instalaciones. Se nos llamaría a esos pacientes y le informaríamos a la sala de emergencia que no teníamos privilegios para tratar al paciente y transferir al paciente a menos que cancelara el trato. Nos salimos con la nuestra También exigí que todas las radiografías postoperatorias ($ 1000 por semana) se tomaran en el hospital hasta que el paciente fuera dado de alta de mi consultorio. Probablemente me costó 30 horas y ni siquiera solicitaría Medicaid retroactivo. Se recuperó por completo y en 4 meses fue dado de alta y su cuenta fue a las colecciones. Intentó volver 6 meses después porque se había torcido el tobillo jugando al baloncesto. Rechacé porque su cuenta había sido enviada a colecciones y, por lo tanto, ya no era mi paciente y no era una emergencia.

Envié al presidente del programa que inicialmente lo había aceptado y luego le rechacé una carta que describía las lesiones del paciente y la actitud de los residentes. Necesitaba 5 ortopedas, no uno y una unidad de cuidados críticos. Podrían haber estado haciendo 3 operaciones o más simultáneamente. Recibí una disculpa del presidente y me aseguré de que sus residentes tomaran esas transferencias en el futuro. Llamé nombres y con suerte ese residente perdió su trabajo. Puso a este paciente en peligro de su vida.

Nuestra regla de residencia era llevar a cualquier paciente a otro hospital mientras estuvieran estables para el transporte. Un médico de un pequeño hospital en Texas o Arkansas llamaría. Les diría que no puedo tomar residentes que no sean de Louisiana … así que cuando le pregunto si el paciente es residente de Louisiana, su respuesta debería ser “No estoy seguro”. Después de consultar con el médico que realizó la transferencia sobre qué decir y de asegurarme de que el paciente estaba estable para la transferencia, le respondí: “¿Es el paciente residente de Louisiana?” Siempre recibí la respuesta No estoy seguro. Cuidamos a muchos pacientes. Nuestro jefe se rió de las reglas idiotas y nos felicitó. Si rechazamos a un paciente que el otro centro claramente no podría cuidar, esa fue una razón para ser despedido. Trabajamos nuestros culos por poco dinero. Tuvimos 15-20 veces la experiencia quirúrgica de los “grandes programas” como Mayo o Mass General. Hice más de 3000 operaciones yo mismo en la residencia. 250 fue el número para obtener la certificación de la junta.

Los tiempos han cambiado mucho y realmente depende del área del país porque en muchas áreas urbanas el PCP o Internista es un tipo de trabajo de 8 a 4 o de 9 a 5, más tiempo para completar el papeleo. MUCHOS PCP usan hospitalistas para manejar a sus pacientes hospitalizados, por lo que básicamente trabajan una vida estándar de “mundo financiero”.
Las especialidades son TOTALMENTE diferentes, como lo son PCP en entornos suburbanos rurales o incluso más pequeños
Un especialista tiene 24 horas desde el momento en que se le notifica que se necesita una consulta para ingresar al hospital y ver al paciente. Entonces, si usted es un cirujano, tiene sus cirugías comenzando en 7 u 8, dependiendo de la cantidad de prima donna que tenga. Luego, después de todas las cirugías que necesita para hacer rondas en el hospital y que pueden significar diferentes hospitales, entonces debe limpiar la documentación y atender todas las emergencias. En los días de la clínica, debe hacer rondas AM, luego ver a los pacientes y luego realizar rondas PM, luego entre manejar emergencias y luego realizar procedimientos cuando sea necesario.
Si usted es digno de un Gastro, entonces haga sus alcances en la mañana, luego pacientes toda la tarde y luego haga rondas y papeleo.
Entonces, las mejores horas son los internistas o PCP, pero la recompensa es que trabajas en intervalos de 8 minutos y te pagan la suciedad.
El peor cronograma es el cirujano porque a los pacientes moribundos no les importa qué hora es. Usted está trabajando o preparándose para trabajar 24/7 a menos que tenga socios o socios.