Algunas personas se involucran en conductas que de manera previsible aumentan los costos de la atención médica a la sociedad como un todo, aunque la causalidad exacta a menudo es difícil de establecer. La contaminación, la venta de ciertos productos (alcohol, por ejemplo), incluso los viajes internacionales, tienen efectos claros en los costos de la atención médica. Además, los propietarios de ciertos activos obtienen una apreciación sustancial de los activos cuando aumentan los estándares de salud que no están relacionados con su inversión personal. La imposición en tales casos evita el problema de “Free rider”.
Ciertas formas de cuidado de la salud, como el control de enfermedades infecciosas y el tratamiento de accidentes o emergencias en espacios públicos, son realmente una forma de infraestructura: o todos tenemos eso o nadie lo tiene.
Existe un pacto que involucra la creación de un país como Estados Unidos. Parte de ese pacto es el derecho a viajar y comerciar sin relación dentro de los Estados Unidos. Hay responsabilidades que vienen con esos derechos. Ningún gobierno estatal debería poder permitir la creación de una incubadora de enfermedades infecciosas dentro de los límites de sus estados.
