Realmente depende de la situación individual, pero en general siempre debe respetar los deseos del paciente / familia, lo que podría ser un problema médico relativamente menor hoy podría conducir a una ruptura masiva en una familia si hay tabúes sociales o religiosos que se rompen durante la evaluación, tratamiento, y si es necesario, transporte. En una situación como esta, sería preferible que la doctora comenzara la evaluación y el tratamiento de una paciente, preferiblemente donde se pueda mantener la privacidad y la dignidad. Permitiría que el paciente permanezca vestido y cubierto tanto como sea posible y me aseguraré de que, si hay hombres, el paciente esté completamente cubierto, los dedos del pie en el cuello y pregunte si el paciente desea usar una manta como un shaul / cabezal si el suyo ser eliminado. Si el médico masculino es un nivel superior y la mujer un nivel inferior (es decir, tripulación mixta ACP / PCP o equipo Paramédico / EMT) puede ser necesario que ambos proveedores salgan de su zona de confort e incluso pueden considerar permitir que el nivel inferior asuma cuidado si no se requiere el nivel más alto, si se mantiene en paz, hasta e incluyendo la solicitud de control médico para las desviaciones del protocolo; estos episodios también deben documentarse con la idea de que esto puede volver o ser cuestionado, de modo que si una mujer necesita para descubrir, documentar bien la razón, incluso si la familia se resiste o causa problemas en el lugar. Tener un tercer proveedor, supervisor o policía para intervenir con la familia también podría ser útil, nuevamente, con una excelente documentación de principio a fin.
Es probable que las familias que viven en América del Norte hayan suavizado ligeramente sus puntos de vista tradicionales, ya que viven en una sociedad no segregada. Para los recién llegados, este puede no ser el caso, y los equipos podrían necesitar ser creativos, incluyendo pedir otra unidad o supervisor que “coincida” con el género del paciente. Puede que me equivoque al respecto, pero creo que generalmente este es un problema para las mujeres que deben descubrirse frente a los hombres, especialmente si son más jóvenes, por lo que aunque las médicas que tratan a pacientes masculinos no sean respetadas como lo son sus colegas masculinos, no debería ser un problema para completar la mayoría del tratamiento. Obviamente, esto puede no funcionar en todos los sistemas o en todas las llamadas, por lo que nos adaptamos continuamente a la situación.
También vale la pena considerar la verdadera necesidad de formas de monitoreo más “invasivas” como ECG o 12 derivaciones si podemos reunir información similar (no siempre si hay un problema cardíaco presente) con NIBP, Sp02 y EtCO2. Además, ¿qué podemos retrasar o postergar? Muchas de nuestras intervenciones a menudo pueden esperar hasta el hospital donde pueda haber una mejor combinación de personal. Entonces piense “¿esto es realmente necesario ahora?”, La excepción sería en un código o en una situación de trauma masivo. Dejaría en claro que vamos a hacer lo que sea necesario para el mejor interés del paciente. Sería muy sincero y lo enmarcaría. como la opción entre un tabú religioso roto o la pérdida de su esposa / hija. Haría todo lo posible para suavizar el impacto de esa afirmación, pero en realidad sabemos que el tiempo es valioso y que si la familia intenta interferir con la atención adecuada y oportuna, no dudaría en solicitar una copia de seguridad o la policía si es necesario.