No existe una dosificación segura de Lexapro (escitalopram) ni de ningún otro antidepresivo.
Todas las dosis clínicamente significativas son tóxicas y pueden implicar efectos secundarios graves, a largo plazo, incapacitantes o fatales. Estos efectos secundarios generalmente no requieren reacciones tóxicas agudas (daño celular permanente o muerte), especialmente debido a que la disfunción inducida químicamente es el modo de operación de todos los antidepresivos.
Dosis de prescripción:
Las dosis están disponibles en tabletas de 5 mg, 10 mg y 20 mg, así como en una solución líquida.
La FDA aprobó 10mg / día a 20mg / día ya que la dosis clínica oficial varía para ciertas condiciones de depresión y ansiedad. La mayoría de las personas tomará píldoras enteras, y por lo tanto una dosis uniforme, pero a veces algunos médicos recetarán dosis subclínicas o dosis que no estén compuestas por múltiplos de 5 mg.
Esto puede ser para reducir los riesgos, reduciendo o disminuyendo en incrementos menos peligrosos, combinando Lexapro con otras drogas en cantidades más pequeñas que el uso normal, trabajando dentro del rango terapéutico tolerable de pacientes particulares, u otras razones que no son inusuales de encontrar. Cortar tabletas (que no es seguro para todas las formas de todos los medicamentos, ¡consulte primero con un farmacéutico!) Y usar la fórmula líquida puede facilitar la organización de dosis menos estandarizadas.
La información de prescripción oficial dice que no hay diferencia entre 10mg / día o 20mg / día en términos de eficacia clínica (que no es mejor que el placebo en cualquier dosis), pero que si 10mg / día no es suficiente entonces aumentar a 20mg / día puede estar garantizado. Los médicos aún pueden prescribir Lexapro off-label en dosis aún mayores, pero probablemente sería inútil o demasiado intolerable en la mayoría de las circunstancias y Lexapro es un SSRI altamente potente, por lo que incluso unos pocos mg constituirían una cantidad significativa de medicamento.
La prescripción off-label de antidepresivos también es común para afecciones no aprobadas, grupos de edad o duraciones en lugar de dosis no aprobadas para las condiciones indicadas. Dado que no existen dosis apropiadas formalmente establecidas para afecciones no aprobadas, no podemos comparar la dosificación convencional con una dosis innecesariamente riesgosa, excepto señalar que todos los usos no estudiados o no aprobados implican riesgos desconocidos e incluso el rango de 10 mg / día-20 mg / día aprobado para los pocos presentes las condiciones ya incluyen riesgos graves y potencialmente mortales.
Dosis únicas extremas:
Para las sobredosis donde no hay síntomas , las pautas de triage recomiendan buscar atención de emergencia para cualquier dosis que sea al menos 5 veces la dosis prescrita que un paciente haya tomado (en cualquier lugar hasta 100 mg, para usos aprobados) o 50 mg o más para individuos que no tomando Lexapro en absoluto. Cualquier síntoma posterior a una sobredosis justifica la atención de emergencia independientemente de la dosis involucrada.
Sobredosis no fatales por lo menos tan altas como 1.800 mg se han visto en pacientes, pero los efectos de sobredosis a veces fueron graves. Un estudio de 421 pacientes que tomaron una sobredosis de escitalopram notó que la dosis promedio para las personas que tenían síntomas “principales” (convulsiones múltiples más síntomas múltiples “moderados” y cualquier síntoma “leve” también podría estar presente) fue de 300 mg.
“Dosis grandes” en uso crónico:
Dado que todo el mundo responde a las drogas psicotrópicas de forma única, no existe una medida universal de seguridad y ninguna forma de predecir qué efectos secundarios o efectos de sobredosis tendrá una persona, a corto o largo plazo. Al menos una persona sobrevivió a una dosis de 1.800 mg, mientras que otras personas han muerto tomando una dosis clínica normal.
Aunque cualquier dosis clínica de un antidepresivo puede considerarse “grande”, sostengo que 20 mg, la dosis terapéutica máxima aprobada, es probablemente donde “grande” comienza en términos relativistas (como en, reconociendo los riesgos inherentes y tratando de hacer una recomendación en contexto, teniendo en cuenta la eficacia también).
Si bien se prescriben más de 20mg / día, no conozco ninguna fuente confiable sobre la frecuencia con la que sucede o las dosis que se usan. Un pequeño estudio realizado por algunos científicos sobre nóminas de compañías farmacéuticas investigó el uso continuado de dosis tan altas como 50 mg en pacientes con depresión y observó que otra literatura había abordado el uso de dosis superiores al máximo aprobado de 20 mg en investigación y prescripción general. Se encontró que las dosis más altas no eran intolerables para algunos pacientes, aunque el escitalopram ya tiene un índice de abandonos de hasta la mitad de todos los pacientes debido a los efectos secundarios y el aumento de las dosis provocó que incluso más pacientes dejaran de fumar.
Algunas referencias
http://www.fda.gov/ohrms/dockets…
La farmacocinética clínica del escitalopram.
http://www.jad-journal.com/artic…
http://www.tandfonline.com/doi/p…
Comparación de toxicidad de sobredosis agudas con citalopram y escitalopram
Sobredosis de citalopram: un caso fatal.
Eficacia, seguridad y tolerabilidad del escitalopram en dosis de hasta 50 mg en el trastorno depresivo mayor (TDM): un estudio piloto de etiqueta abierta
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
Otras lecturas:
Respuesta de Mark Dunn a ¿Qué puede pasar si alguien sufre una sobredosis de Prozac?
