Cómo ver blockchain cambiando la experiencia del paciente en el cuidado de la salud

Un blockchain es una acumulación de registros grandes, cada uno de los cuales se conoce como bloque. A continuación, varios bloques se vinculan a su predecesor de forma segura mediante criptografía junto con una marca de tiempo y datos de transacción detallados. El concepto de blockchain está estrechamente relacionado con la integridad de los datos, la estandarización de la auditoría y el acceso formal a los datos.

Dentro del cuidado de la salud, los datos de los pacientes se mueven a través de departamentos como la oficina de un médico, laboratorios, farmacias, especialistas, compañías de seguros y hospitales. Cuando se intercambian datos del paciente, se convierte en una alta prioridad realizar un seguimiento de los datos, conocer al personal responsable de las ediciones / complementos realizados en los datos y mantener la integridad de los datos. El uso de blockchain en el cuidado de la salud fortalece la seguridad de los datos ya que solo permite a los usuarios autorizados a través de las redes ver los datos y realizar cualquier adición. Sin embargo, los usuarios no tienen permiso para cambiar, eliminar y modificar ningún bloque (registro del paciente).

El desarrollo de blockchains se realiza de forma que todos los usuarios autorizados dentro de la vista de red compartida puedan validar los datos que entran en el siguiente bloque dentro de la cadena. Este proceso mantiene a los pacientes informados y también les puede dar autoridad para confirmar la transferencia de datos. Los pacientes también pueden establecer una red segura que incluya médicos seleccionados con quienes compartir sus datos regularmente.

Blockchain en la atención de la salud tiene un enorme potencial ya que puede abordar los desafíos actuales con la interoperabilidad y la seguridad de los datos de salud. Reúne a los pacientes, los proveedores de atención médica, las organizaciones de salud y los investigadores de salud en un solo lugar donde los datos se pueden compartir en todos los espacios sin alterar su integridad y mantener los más altos niveles de seguridad.

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Ya preveo más dolor.

Blockchain es actualmente muy promocionado en el cuidado de la salud.

Lo veo como una distracción en lugar de una solución para cualquier cosa. Puede ser genial para cryptocurrencies *, pero ¿qué estamos tratando de resolver aquí?

Por ejemplo, aquí hay un artículo reciente “El potencial de Blockchain para transformar registros electrónicos de salud” que promueve blockchain. El libro blanco está aquí. Dicen que proporciona integridad y auditoría. Sí, lo hace. Dicen que le dará al paciente control sobre los datos. Quizás.

Hay algunos problemas. Para crédito de los autores, dan más que un guiño de aprobación a estos:

1. Si lees el documento, mencionan problemas con “desafíos de robustez desde un límite de escala en el ‘tamaño de bloque’ o capacidad de almacenamiento”. Hablan de ajustar esto … pero no menciones que un sistema como Epic puede tener 60,000 elementos de datos detrás de la vista que se te presenta. Mantener una cadena de bloques en cada uno de estos parece un poco loco, para mí. (¿O he leído mal esto?)
2. No “intentan resolver el problema de la gestión de derechos digitales de copia de datos no deseados” (en su lugar, se hacen algunas suposiciones).
3. Hay problemas de privacidad Mencionan ‘inferir patrones de tratamiento del análisis de frecuencia’ y dicen que arreglar esto ‘es un área de exploración en curso’. En otras palabras, hay ataques de canal lateral en los datos que pueden ser muy reveladores . (Hablan de agregar kanonimato, pero esto es especulativo e incluso si lo consiguieran correctamente, no sería a prueba de balas).
4. Asumen la interoperabilidad, mencionando a FHIR. Dado el estado actual de interoperabilidad de EHR y el probable pronóstico a largo plazo para FHIR, esto me parece irremediablemente ingenuo.

Incluso esto, sin embargo, solo araña la superficie. ¿Cuáles son los problemas con los EHR actuales y bloqueará la dirección de cualquiera de estos?

Realmente no. Los problemas son numerosos y simplemente no son solubles con una sola herramienta de lujo. En resumen, los EHR actuales (a) alejan al médico del tiempo de exposición con el paciente; (b) requieren el empleo de más personal de atención médica; (c) ralentizarnos; (d) están diseñados alrededor de la facturación; (e) se basan en ontologías enormes e inexactas que funcionan mal; (f) tienen arquitectura desnormalizada; (g) en gran parte carecen de formas adecuadas para representar la probabilidad y la gravedad de las condiciones; (h) acomodar mal los conceptos de causalidad, negación y calibración de datos; (i) lidiar mal con la incertidumbre y el desacuerdo; (j) solo interopera en el nivel más básico, si es que lo hace. Hay más.

Blockchain no arregla nada de esto. ** Tampoco se puede esperar que lo haga. Lo que necesitamos es una buena ingeniería fundamental, y esto simplemente no se está haciendo ya que ya hay demasiada inversión en ingeniería realmente pobre.

En cambio, las personas que deberían saber mejor agitan sus manos y nos distraen con juguetes brillantes.

Mi 2c, Jo.

* A pesar del reciente ransomware WannaCry, puede haber más y más desincentivos establecidos para aquellos que deseen convertir criptomonedas en dinero real.

** Mi mejor estimación es que complejizará aún más las cosas y nos ralentizará aún más.

Simplemente elegir una tecnología y tirarla en una olla con otra tecnología y revolver no funciona. Es una cuestión de qué problema estás tratando de resolver? Presumiblemente, está permitiendo que una colección de servicios para pacientes forme un consorcio para servicios integrados sin un centro de compensación central. Un libro distribuido que debe ser criptográficamente seguro no viene inmediatamente a la mente como una solución a ese problema. OTOH miles de millones se han hecho al encontrar formas únicas y útiles para manejar situaciones que otros ni siquiera se dieron cuenta que enfrentaban. El hecho de que no puedo pensar en cómo se puede usar una cadena de bloques aquí no significa que no sea un ganador.

La similitud de esta respuesta a Mi respuesta a ¿Se puede construir una plataforma de economía on-demand / sharing / gig utilizando tecnología blockchain para eliminar al intermediario, y qué tan factible será? no es casual ni involuntario.

La aplicación Blockchain tiene como objetivo administrar mejor la atención de pacientes después del alta. La aplicación fácil de instalar en el teléfono ayuda al paciente a acumular y comprender todas las pautas de procedimientos postoperatorios que el hospital crea, con eficacia.

Por ejemplo, a los pacientes que se sometieron recientemente a cirugías a corazón abierto se les aconseja controlar de cerca su peso. La aplicación blockchain puede controlar a dichos pacientes y mantener un registro de su peso incluso después de que abandonen el hospital. Los pacientes no críticos también se benefician ya que reciben recordatorios regulares a través de la aplicación con respecto a los chequeos médicos.