¿Por qué es importante la facturación médica y la codificación?

Los otros dieron respuestas realmente buenas hasta ahora. Estos son aspectos críticos de toda la industria de la salud, y las ineficiencias pueden generar costos más altos y una disminución en los resultados de salud. Una forma de aliviar esto es mediante la optimización del proceso, la automatización y la integración .

Las organizaciones involucradas en todas las áreas de la industria de la salud pueden beneficiarse de las soluciones de Business Process Management (BPM) como WorkflowGen , desde la optimización y automatización de procesos, hasta integraciones avanzadas en arquitecturas de software de terceros establecidas. Por ejemplo, WorkflowGen se puede integrar con los portales de cliente y agente existentes de una compañía de seguros , como se muestra en el siguiente video:

WorkflowGen también se puede utilizar como un motor de orquestación entre los diversos actores involucrados en el proceso de facturación médica.

En ambos ejemplos, las diversas aplicaciones utilizadas por las tres organizaciones pueden incluir:

  • Sistemas de gestión de reclamaciones (compañía de seguros)
  • Aplicaciones personalizadas que manejan datos como tipos de reclamaciones, procedimientos médicos y códigos de instalaciones, y división y enrutamiento de reclamaciones (compañía de facturación)
  • Software de cuentas por cobrar (hospital)
  • Portales de usuario final (pacientes, hospitales, proveedores de seguros)
  • Marcos estándar de la industria para transmitir datos de reclamos

Mediante la implementación de tecnologías de gestión e integración de procesos de negocio, las organizaciones de la industria de la salud pueden acelerar la entrega de valor y mejorar la agilidad operativa , al tiempo que aprovechan las habilidades y soluciones existentes. Optimizar y automatizar los procesos de facturación y codificación médica puede mejorar la experiencia para todos los involucrados, desde pacientes hasta hospitales y empleados de compañías de seguros, lo que en última instancia puede mejorar los resultados de salud a través de una mayor asequibilidad y una mejor prestación de la atención.

Puede realizar un recorrido por video de WorkflowGen para ver algunas de sus características en acción:

WorkflowGen ha sido implementado por más de 500 organizaciones de todos los tamaños en 70 países , incluidos gigantes de la industria como Comcast, Deloitte, KPMG, Mitsui, Abbott Manufacturing, Maersk Line, Sony Music y XL Group. Como solución de BPM completa, flexible, eficiente y fácil de usar, WorkflowGen está diseñada para satisfacer todo el espectro de necesidades de procesos de negocios, ya sea para ejecutar un proceso o cien, desde los flujos de trabajo más básicos hasta los más complejos.

La parte de facturación es un medio para un fin. Necesita presentar su reclamo a su seguro para que se pueda realizar el pago.

La codificación tiene mucha más importancia que el pago (¿puedes decir que soy un codificador?).

La codificación médica simplemente definida traduce el motivo por el que busca atención y la atención prestada en códigos alfanuméricos. Estos códigos se utilizan con fines de investigación, recopilación de datos (también llamados registros) y fines de pago.

Los investigadores pueden obtener información de salud deindentificada basada en sus códigos. Tal vez alguien quiere responder a la pregunta: “¿Cuántas personas con diabetes también tienen hipertensión” o “¿cuál de las siguientes razones hace que las personas reciban transfusiones de sangre”? Estas abstracciones deindentified pueden responder a esas preguntas para los investigadores, que pueden darles resultados preliminares para obtener fondos para proyectos de investigación más grandes.

Para los registros, las agencias gubernamentales y los hospitales rastrean eventos y condiciones como traumas, causas de muerte, tipos / morfologías del cáncer, dispositivos implantados y lesiones causadas por hospitales por todo tipo de razones.

Para el pago, los códigos dan a las compañías de seguros una idea de lo que se prestó específicamente y por qué debe cubrirse (necesidad médica).

Ambos son componentes comunes y críticos en la firma médica. La precisión en ambos desempeña un papel dominante en la seguridad del paciente, el pago instantáneo y la eficiencia en las operaciones.

Codificación médica: resume toda la información médica y se traduce en códigos alfanuméricos.

Facturación médica: Involucra a un profesional de la salud que presenta y sigue, las reclamaciones con las compañías de seguro médico para recibir el pago responden a los servicios prestados.

Motivos específicos por los cuales ambos son importantes.

  1. Importante enviar reclamos médicos con aseguradoras y facturas para aseguradores y pacientes.
  2. La codificación médica asegura que las aseguradoras tengan todos los códigos de diagnóstico requeridos para el pago apropiado.
  3. Mantenga registros precisos de los síntomas del paciente, historias clínicas, procedimientos médicos, tratamientos y mucho más.
  4. En esta profesión, los trabajadores son responsables de procesar los datos de los pacientes, tales como los registros de tratamiento y la información relacionada con el seguro.
  5. También implica la función administrativa de la oficina, los criterios de trabajo de la oficina administrativa y toda la documentación.

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Los especialistas en codificación médica desempeñan un papel importante en los servicios de atención médica. Mediante el uso de códigos alfanuméricos de diagnóstico y procedimiento, comunican información crítica sobre las condiciones y los tratamientos de codificación médica. Los codificadores traducen la terminología médica a un formato estándar, lo que permite que la información se transmita exacta y sistemáticamente entre los proveedores de atención médica y los pagadores de seguros.

Los especialistas en codificación médica dependen de su conocimiento de análisis, terminología médica, condiciones de salud y medicamentos para asignar códigos sintomáticos y de procedimiento para cada encuentro con el paciente. Deben revisar el historial médico de un paciente y, a veces, hablar con el proveedor de atención médica del paciente.

La codificación médica en chennai especialistas trabajan en una variedad de entornos, tanto clínicos como no clínicos. Clínica puede incluir:

  • Hospitales
  • Oficinas de médicos y prácticas grupales
  • Centros de cirugía
  • Enfermería especializada y otras instalaciones de cuidado a largo plazo
  • Oficinas dentales
  • Agencias de salud en el hogar
  • Instalaciones de salud mental.

La codificación médica es un proceso crucial para la presentación de reclamos y la liquidación por parte de las aseguradoras. Tener la codificación médica correcta asegura que las aseguradoras tengan todos los códigos de diagnóstico requeridos para el pago apropiado. La facturación médica garantiza una gestión sin problemas del ciclo de ingresos. Además, es fundamental que los datos clínicos ayuden a mejorar el tratamiento en los problemas actuales identificados y planifiquen mejores reformas de la atención médica.