¿Alguna vez se hacen casos pro bono en momentos de emergencia / un paciente no puede pagar? ¿Tienes? ¿Hay alguna política de este tipo en su hospital?

Pasa todo el tiempo. Te contaré una historia, de una colección de tarjetas de agradecimiento que guardo. Volvía de Fiji con un grupo de buzos. Uno de los miembros del grupo había tenido intoxicación alimentaria y estaba vomitando hasta el punto de que casi no se le permitió subir al avión. Los doctores locales le habían dado una inyección de Compazine (proclorperazina) y eso la metió en el avión. Desde que era médico me dieron una dosis extra, en una jeringa, con aguja. Esta no es la mejor droga (hubiera elegido al confiable Ondansetron), pero esta era Fiyi, así que no tuve otra opción.

Una salida sobre el Pacífico, 3 horas en un vuelo de 7 horas en un 767, otro pasajero estaba tan enfermo de vómitos y probablemente intoxicación alimentaria que estaba en la isla, con la parte superior del cuerpo en el baño, pegada al inodoro. No podía moverse ya que vomitaba bilis cada dos minutos. Se solicitó un doctor; Yo fui uno que apareció. De una historia (entre arcadas) decidí que la intoxicación alimentaria era más probable, y ella no tenía ninguna contraindicación para Compazine. Lo que sucedió es que tengo una dosis de (aunque, de nuevo, es una droga que odio, debido a los efectos secundarios raros que he visto, como acatisia aguda, y no tuve Benedryl). Pero estos efectos secundarios son raros con una dosis IM, y mi patente original estaba bien y no necesitaba la inyección. Así que le dije a mi pasajera que vomitaba todo esto, y le conté sobre su riesgo. Su respuesta fue a barf y sacar su brazo. “Dámela incluso si me mata”.

Entonces le di la oportunidad y le di mi tarjeta de presentación. ¿Fue un buen movimiento profesional? ¿Te imaginas lo que diría un abogado? Pero en tales situaciones, no te preocupes por los abogados.

En media hora, mi paciente que vomitaba estaba sentada en su asiento de la aerolínea, descansando cómodamente, sin ningún síntoma. Ella dijo “gracias”. Ninguna mujer tuvo ningún problema en el resto del vuelo. La tripulación de vuelo nunca supo lo que sucedió.

Unas semanas más tarde recibí una tarjeta de agradecimiento. Que puse al lado, junto a muchos, junto a mi antiguo letrero de madera “Médico (con grado)” en mi oficina. Lo conseguí, en vez de ser demandado 10 formas desde el domingo. Y los derechos para contar la historia.

ATA: traté a las personas como era necesario, de emergencia o no. Si vinieron a verme y no podían pagar, o solo podían pagar una cantidad parcial, yo acepté esto.

Y si la hospitalización era necesaria, usé mi influencia para lograr que el paciente fuera aceptado. Cuando los médicos utilizan un hospital con frecuencia, los administradores lo saben. Especialmente si hay otros hospitales en el área que el médico puede usar.

Recuerdo un caso realizado en un centro quirúrgico donde obtuve un anestesiólogo, una enfermera, equipo laparoscópico y tiempo de funcionamiento gratuito para un paciente joven que no podía pagar, todo gratis.

Es por eso que me convertí en médico, para ayudar a las personas. En ninguna parte del juramento hipocrático menciona el dinero.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Como señalan David Chan y Charles Bollmann, muchos médicos brindan u organizan tratamientos para pacientes que no tienen los medios para pagar. Realicé trabajo clínico gratuito y también vi muchos ilegales para las monjas en la diócesis. Recopilé medicamentos de muestra de mis amigos en prácticas de la zona alta para distribuir e intenté abordar problemas crónicos. Fue la mejor parte de la práctica médica, porque, por un lado, sus limitaciones de tiempo son autoimpuestas, no impuestas externamente por un administrador del hospital o administrador de la clínica. Pasar suficiente tiempo con los pacientes para hacer realmente algo más que poner una cinta adhesiva al problema y esperar que no se presenten la próxima semana en la sala de emergencia es tan importante. El ER es un desastre y necesitamos un programa nacional de atención primaria / salud preventiva para todos. El dinero ahorrado a largo plazo y la atención catastrófica, la discapacidad, los salarios perdidos y la productividad pagarían más que eso. Sobre el tema, ¿por qué diablos el gobierno permite a la industria farmacéutica sacar a los pacientes? Mi seguro cambió el mes pasado y pagué 1200 por medicamentos. Eso es absolutamente absurdo, ¿quién puede permitirse eso? Necesitamos transparencia en los precios también. Estados Unidos es uno de los pocos lugares en el mundo donde las personas diezman sus ahorros y terminan en bancarrota como resultado de prácticas agresivas de cobro por parte de las compañías de facturación médica. Nunca trabajaría en una clínica y escogí ER porque ningún dinero cambia de mano si se necesita cuidado y el paciente no puede pagar. Gracias a Dios por EMTALA.

Todos los médicos que conozco cuidan a pacientes sin seguro que no pueden pagar. La ley exige que todos los pacientes sean atendidos en las visitas a la sala de emergencias en los Estados Unidos por cualquier afección médica, por lo que esta es una parte rutinaria de su día.

Cuando los pacientes no asegurados ingresan en el hospital, todos los miembros del personal deben cuidar al paciente cuando se lo pidan. Algunos de estos pacientes requieren cuidados muy complicados, como la estabilización de la UCI y cirugías abdominales o torácicas después de accidentes automovilísticos o fracturas compuestas en un accidente de bicicleta.

Trabajé en un hospital del centro de la ciudad que hizo muchos cuidados no compensados. Trabajé en el departamento de neurorrehabilitación y vi que los médicos pagaban cosas de sus propios bolsillos, y teníamos un fondo para pacientes que los empleados donaron para pagar sillas de ruedas o rampas para sillas de ruedas para pacientes que no tenían seguro o que tenían bajos ingresos. Mi esposo era farmacéutico en el mismo hospital: la farmacia de OP tenía una dotación para cubrir grandes copagos de medicamentos recetados.

Dado que mis socios y yo trabajamos solo en un hospital, y por ley no podemos facturar directamente al paciente ni a sus compañías de seguros, solo como parte de una factura integrada del hospital del cual el hospital pagó nuestra (pequeña parte) del proyecto de ley, no había nada que pudiéramos, aparte de no registrar un paciente en absoluto, que en el pasado cuando los sistemas de facturación aún podían ser manipulados se podría haber hecho, pero ahora ya no es posible ya que involucra a muchas personas comenzando que la recepcionista, la enfermera de triage, la enfermera en el piso de trabajo, y al final el doctor, entonces cuando vimos al paciente (s) ya estaba registrado “en todas partes”.
En los Países Bajos, con un sistema universal de atención de la salud para las necesidades básicas, no hay necesidad de facturar al paciente, ya que cada habitante tiene un seguro de salud obligatorio. Incluso hay un sistema para quienes buscan asilo, por lo que no tienen seguro.

Ya no estoy en un hospital, así que voy a tomar esa decisión por mí mismo. En las organizaciones, nunca lo hice, ya que era un brazo separado llamado facturación. Las personas que no pagaban se llamaban beats muertos.

Ahora estoy tomando un descuento en grupos de pacientes (maestros de escuela) y en varias personas. Normalmente, no utilizo el medidor si los pacientes llaman por teléfono para obtener un consejo rápido o un estresor. Decidí hace años no dar ni un centavo al programa. Sé mucho quién factura, estilo abogado.

Con el paso de los años, solo tuve algunas personas que abusaron de las llamadas telefónicas. He tenido mucho más narcisista y las fronteras me entorpecen por su factura. Perdí miles de dólares. Lo peor, sin embargo, son las compañías de seguros. Tienen configuraciones y revisiones diseñadas no para la legitimidad médica sino para desalentar la presentación. Perdí cientos de miles en sus juegos.

Hacemos esto todo el tiempo, lo hago a diario. Hay una razón por la que nos convertimos en médicos en lugar de en una serie de otros trabajos. Esa razón es que nos preocupamos por las personas y disfrutamos cuidando a la gente.

Desde un punto de vista práctico, si no existe una necesidad emergente de cirugía inmediata, estos pacientes a menudo acuden a los hospitales de enseñanza para su cuidado. En los EE. UU. Estos hospitales obtienen algunos fondos y cuentan con asesores financieros para ayudar a estos pacientes a obtener asistencia del gobierno, de modo que puedan recibir atención a largo plazo, que a menudo es tan importante como la cirugía.