¿Por qué el campo médico / sanitario es tan lento al adoptar el correo electrónico como una forma de comunicarse con los pacientes / miembros?

La mayoría de los problemas en el cuidado de la salud (es decir, por qué no lo hacemos / lo hacemos) se debe a una mala alineación de los incentivos. Y en muchos casos, estos problemas surgen debido a la falta de incentivos financieros (es decir, un bajo reembolso o la falta de ellos que impidan su adopción o utilización por parte de los proveedores, incluso si existe una gran demanda del consumidor) y simples restricciones de recursos, y debe tenerse en cuenta cuando De esta forma, esto no es diferente a cómo opera (y debería) cualquier otro negocio sostenible.

Pero tenga en cuenta la reglamentación (en torno a la HIPAA y las preocupaciones de privacidad) y la utilidad (es decir, esta forma de comunicación entre el proveedor y el paciente capturada e integrada en el registro médico o de atención del paciente y / o la práctica EMR), y el resultado es barreras difíciles de superar para una adopción generalizada. Hay ejemplos de redes cautivas integradas de entrega (IDN) y aseguradoras donde estos problemas NO existen como barreras y en los que hay usos progresivos de la tecnología (Kaiser, Geisinger, Intermountain Health, etc. donde los médicos son asalariados e influyen en la prestación de servicios centrados en el paciente atención en lugar de solo centrarse en la prestación de servicios que pueden reembolsarse en base a honorarios por servicio), pero desafortunadamente la mayoría del sistema de prestación de servicios de salud de EE. UU. no está integrado sino fragmentado (lo que lleva a una desalineación de incentivos).

Cabe señalar que algunas organizaciones y organizaciones con visión de futuro están tratando de ayudar a los proveedores que no son parte de estos IDN a resolver algunos de estos problemas y pensar de manera innovadora. En Health 2.0, en octubre de 2010, algunos de los grandes proveedores de EMR (Cerner, McKesson) mostraron plataformas de comunicación y participación de los pacientes que incluían la funcionalidad de correo electrónico entre el proveedor y el paciente que cumplían con HIPAA e integraban EMR. Estimular el desarrollo de esta funcionalidad se debió tanto a la demanda de los consumidores como a la de los proveedores. En un estudio reciente de HealthLeaders Media, uno de los atributos de sus EMR con el que los administradores de salud citaron como los más insatisfechos (sin importar la práctica hospitalaria o médica) fue un portal de educación e interacción del paciente. Otras compañías como Myca Health (http://myca.com/en/) y su modelo Hello Health ofrecen a los proveedores un conjunto de herramientas de redes sociales que los miembros pueden optar por la capacidad de realizar comunicaciones de chat y correo electrónico con sus proveedores (y pagar tarifas mensuales adicionales de su bolsillo por este servicio).

Ciertamente, la demanda del consumidor de medios alternativos para involucrarse y comunicarse con los proveedores de atención médica en lugar de cara a cara en persona las visitas. Y el mercado no necesariamente necesita esperar a que CMS o AMA actúen antes de que ocurra una adopción significativa. Algunos grandes pagadores (Aetna, Estados Unidos) están comenzando a experimentar con el reembolso de las visitas electrónicas agregando un CPT o un modificador de reclamo a los códigos CPT existentes.

Es algo irónico (y triste) que todavía estemos hablando de la comunicación por correo electrónico entre los pacientes y los médicos (y personalmente se lo ofrezco a mis pacientes) … del mismo modo que el resto del mundo tiende hacia SMS, texto, microblogging (Yammer, Social Cast), etc. Los médicos más jóvenes casi nunca se envían correos electrónicos … adolescentes, olvídenlo. Microblogging es una alternativa muy interesante porque le permite seguir la conversación enhebrada. Tal vez un emprendedor de la atención médica puede instalar una plataforma de microblogging que cumpla con la privacidad y que permita a los pacientes y médicos comunicarse de manera segura, almacenar la conversación y enviar la conversación para el reembolso en función del tiempo que pasen en la plataforma … parece lo suficientemente simple 🙂 !!

Con toda seriedad … Permitirles a mis pacientes que me envíen preguntas por correo electrónico para ciertos asuntos ha sido una gran manera de ahorrar tiempo en mi oficina. Olvídense de los reembolsos … le ahorran a mi secretaria la necesidad de realizar llamadas de campo, llamarme o escribir un mensaje, luego también me ahorra tiempo en la parte de atrás. Promueve un cierto nivel de eficiencia y libera a mi personal para dar la bienvenida a pacientes nuevos y continuar sus actividades diarias que se relacionan directamente con mis resultados.

Marshall Preddy

Existen bastantes barreras para las consultas por correo electrónico con su médico y algunas de estas respuestas ya han tocado en ellas:

  1. Responsabilidad . Esto es significativo, pero no tanto como cabría pensar. Los registros médicos ya crean un rastro de papel, por lo que los intercambios por correo electrónico con pacientes bien conocidos por el médico solo serían parte de la imagen probatoria (aunque, si se convierten en parte de la historia clínica es una pregunta interesante). Si hay una relación de tratamiento, y el médico está gestionando una condición existente, el correo electrónico sería una interacción ideal. El espectro de la negligencia es más preocupante en contextos de telemedicina donde el médico nunca pudo conocer o examinar a un paciente. Muy pocos médicos desean hacer un diagnóstico o establecer una relación formal médico-paciente con un paciente que nunca han visto.
  2. Reembolso. Si las aseguradoras pagaran a los médicos por sus interacciones por correo electrónico, sería mucho más común. Teóricamente, esto también debería ser atractivo para las aseguradoras, ya que una consulta por correo electrónico sería menos costosa que una consulta en el consultorio. Las aseguradoras ya se dan cuenta de las eficiencias en juego; es por eso que todos ofrecen líneas directas de triage de enfermeras. Pero hasta que los médicos que pagan por los correos electrónicos se vuelvan comunes (es decir, Medicare lo paga), las aseguradoras privadas no lo cubrirán.
  3. Limitaciones tecnológicas Esto se está convirtiendo en una barrera cada vez menor, pero la naturaleza asíncrona del correo electrónico no es adecuada para las breves sesiones de preguntas y respuestas que los médicos preferirían. El chat es, sin embargo. Agregar voz y video lo haría aún más atractivo. Obviamente, Skype y Gmail ofrecen chat de video gratuito, lo que sería increíble, pero la tecnología de grado de consumo sufre bajo el peso de las preocupaciones de privacidad de HIPAA (por ejemplo, ¿están encriptados los registros / datos? ¿Qué pasa con la transmisión de los datos?). ¿Y qué ocurre con los médicos / grupos que usan Outlook y Exchange como sus centros de comunicaciones? No tienen chat de voz y video. Existen opciones sofisticadas y seguras, pero no son baratas. Esas restricciones presupuestarias, junto con la adopción notoriamente lenta de la nueva tecnología de TI, hacen que las consultas electrónicas sean un desafío.

Creo que la resistencia al correo electrónico y otras interacciones de e-salud se desvanecerán a medida que los médicos se vuelvan más jóvenes y la tecnología mejore. Como dije antes, si Medicare descubriera una forma de pagarlo, sería una gran ayuda. Sabemos que el reembolso es la clave porque muchos documentos que han recibido pago en efectivo solo no tienen problemas para pasar más tiempo con sus pacientes y comunicarse por correo electrónico.

En cuanto a las aseguradoras de salud y los departamentos de hospitales, no creo que puedan hacer las mismas excusas. Pero sospecho que parte de esto es que los pacientes no lo demandan en el mercado. Claro, no hay mucha competencia en el mercado de seguros de salud. Pero el negocio del hospital es altamente competitivo. Esperaría ver comunicaciones significativas por correo electrónico entre pacientes y hospitales como parte de su servicio al cliente mejorado, pero mi sensación es que la demanda no está allí, y que los hospitales no lo ofrecerán a menos que estén obligados a hacerlo. Finalmente, la edad también importa aquí. A medida que más consumidores con conocimientos tecnológicos ingresen a la mediana y la tercera edad, yo esperaría que las comunicaciones electrónicas se volvieran más importantes para la experiencia de la atención médica.

(las opiniones son mías, no de mi empleador)

Marshall Preddy