Usted, por supuesto, es consciente de que los glóbulos rojos del bebé que ingresan a la circulación de la madre pueden producir anticuerpos contra un antígeno en los glóbulos rojos del bebé que la madre no tiene, por ejemplo, madres negativas Rhesus (D) que tienen un Rhesus ( D) bebé positivo, lo que hace que la madre produzca anticuerpos anti-D. Por lo general, durante el parto, los glóbulos rojos del bebé ingresan a la circulación de la madre para que la madre produzca estos anticuerpos, por lo que la HDN se observa con mayor frecuencia en el segundo embarazo o en embarazos posteriores. Este anticuerpo anti-D atacará al bebé en el útero causando la descomposición de los glóbulos rojos fetales causando HDN.
Ver: http: //www.childrenshospital.org…
Si un bebé positivo Rhesus (D) nace de una madre negativa Rhesus (D), y el bebé no tiene HDN, lo que significa que la madre aún no ha desarrollado anticuerpos anti-D – anteriormente durante el embarazo glóbulos rojos fetales también en muy pequeña los números ingresan a la circulación de la madre; unimos el antígeno Rheus (D) de los glóbulos rojos del bebé inyectando anticuerpos anti-D en la madre, ya que están unidos y no producen producción de anticuerpos anti-D por parte de la madre, lo que impide la HDN en el próximo embarazo
¿Cómo se previene la enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN)?
Algunas ideas básicas para tener en cuenta:
Tiene anticuerpos PREFORMADOS para tipos de sangre ABO que no sean los suyos. Ejemplo La madre con sangre tipo A tiene anticuerpos anti B Esta es la razón por la cual los tipos de sangre AB son los destinatarios universales porque no tienen anti A ni anti B, ya que tienen ambos y, por lo tanto, pueden aceptar sangre de todos los tipos.
NO tienes anticuerpos preformados para Rh. Rh es el antígeno rhesus que, si lo tienes, te convierte en “positivo” ex sanguíneo tipo A +. Solo los puedes formar si estás expuesto a la sangre Rh + mientras tú mismo eres Rh-. Anti-rhesus también se llama anti-D. Esto significa que para que ocurra HDFN, ¡necesitas un Rh-mother y un Rh + child! Este es el único combo para el que puede ocurrir.
Otra diferencia importante entre los anticuerpos ABO y los anticuerpos Rh es que los anticuerpos ABO son IgM y los anticuerpos Rh son IgG.
Los anticuerpos IgM NO atraviesan la placenta por lo que no pueden causar enfermedad hemolítica del recién nacido (HDFN). Los anticuerpos IgG atraviesan la placenta y, por lo tanto, son capaces de causar HDFN
Para que HDFN ocurra, los glóbulos rojos Rh + fetales (RBC) deben ingresar a la circulación materna (que es Rh-) para que la madre produzca anticuerpos anti-Rh a través de una respuesta inmune (recuerde que no son preformados como los demás). Ahora el bebé NEXT que la madre tiene es Rh + (no el inicial que causó la respuesta inmune) recibe HDFN porque los anticuerpos anti-Rh recién formados en la sangre de la madre pueden atravesar la placenta (recuerden que son IgG vs IgM) y atacan al glóbulos rojos del feto.
La razón por la cual se usa Rhogam (anticuerpos terapéuticos contra Rh) es para prevenir el desarrollo de anti-Rh por la madre (durante el PRIMER bebé Rh +) porque se une a todas las células Rh + antes de que la madre pueda crear una respuesta inmune. Si la madre no puede hacer la respuesta inmune inicial con el primer bebé, entonces el próximo bebé Rh + no tiene nada de qué preocuparse. Es importante tener en cuenta que debemos volver a administrar Rhogam durante cada bebé Rh + posterior para evitar que la madre desarrolle anticuerpos anti-D porque si alguna vez lo hace, el próximo bebé Rh + sufrirá HDFN.