No existe relación entre el consumo de cannabis y la incidencia de esquizofrenia.
Asociaciones de consumo de cannabis y cigarrillos con experiencias psicóticas a los 18 años: hallazgos del estudio longitudinal Avon de padres e hijos
SH Gage 1,2 *, M. Hickman 1, J. Heron 1, MR Munafò 2,3, G. Lewis 1, J. Macleod 1 y S. Zammit 4
Escuela de Medicina Social y Comunitaria, Universidad de Bristol, Reino Unido
Unidad de Epidemiología Integrativa MRC, Universidad de Bristol, Reino Unido
Centro del Reino Unido para Estudios de Tabaco y Alcohol y Escuela de Psicología Experimental, Universidad de Bristol, Reino Unido
¿Puede cambiar la forma de los ojos debido al consumo de marihuana?
¿El consumo diario de 3-4 paquetes de Bhola Munakka es dañino?
Si fuéramos a fumar cannabis, ¿qué variedad sería más agradable?
Instituto de Medicina Psicológica y Neurociencias Clínicas, Centro MRC de Neuropsiquiatría Genética y Genómica, Cardiff University, Reino Unido
Fondo. Se requiere una comprensión más clara de las bases para la asociación entre el consumo de cannabis y las experiencias psicóticas (PE). Nuestro objetivo fue examinar hasta qué punto las asociaciones entre el cannabis y el consumo de cigarrillos y PE se deben a factores de confusión.
Método. Un estudio de cohortes de 1756 adolescentes con datos sobre el uso de cannabis, el consumo de cigarrillos y las personas con PE.
Resultados. El consumo de cannabis y el consumo de cigarrillos a los 16 años se asociaron, en un grado similar, con PE a los 18 años [odds ratio (OR) 1,48, intervalo de confianza (IC) del 95% 1,18-1,86 para cannabis y OR 1,61, IC del 95% 1,31- 1.98 para cigarrillos].
El ajuste por la frecuencia de fumar cigarrillos (OR 1.27, IC 95% 0.91-1.76) u otro uso de drogas ilícitas (OR 1.25, IC 95% 0.91-1.73) atenuaron sustancialmente la relación entre el cannabis y las PE. La atenuación fue en menor grado cuando el uso de cannabis se ajustó en la asociación de PE con cigarrillos (OR 1,42; IC del 95%: 1,05 a 1,92). Sin embargo, casi todos los participantes usaron cannabis con tabaco, incluidos aquellos que se clasificaron a sí mismos como fumadores no fumadores.
Conclusiones Descubrir los efectos del cannabis del tabaco es muy complejo y es posible que no se haya tratado de forma adecuada en los estudios hasta la fecha, incluido este. Se requieren métodos complementarios para examinar enérgicamente los efectos independientes del cannabis, el tabaco y otras drogas ilícitas en las personas con educación especial.
Recibido el 25 de octubre de 2013; Revisado el 6 de febrero de 2014; Aceptado el 7 de febrero de 2014
Palabras clave: ALSPAC, cannabis, psicosis.
Fondo
La intoxicación aguda por cannabis puede causar experiencias psicóticas transitorias (PE) (D’Souza et al., 2004), pero es menos claro hasta qué punto el consumo de cannabis conduce a EP no debidas a efectos de intoxicación (Gage et al., 2013b).
Estudios longitudinales han intentado evaluar esto y una revisión sistemática (Moore et al., 2007) informaron pruebas consistentes de una asociación entre el cannabis y la psicosis, pero de tamaño modesto en términos epidemiológicos. Las conclusiones de otras revisiones sistemáticas (Minozzi et al., 2010) y estudios longitudinales (Callaghan et al., 2012; Rossler et al., 2012) son ampliamente consistentes, aunque una revisión anterior informó asociaciones inconsistentes entre el consumo de cannabis y problemas psicológicos en general, y destacó la necesidad de una evidencia causal más sólida, dada la probabilidad de confusión residual en la mayoría de los estudios hasta la fecha (Macleod et al., 2004).
En general, los estudios longitudinales que controlan más factores de confusión (Zammit et al., 2002; Fergusson et al., 2005; Wiles et al., 2006) han informado estimaciones puntuales que atenúan más que los estudios que controlan menos factores de confusión (Arseneault et al., 2002; Henquet et al. al. 2005).
También existen diferencias importantes en la medida en que los estudios se ajustan al tabaco y otras drogas ilícitas. El consumo de tabaco está fuertemente asociado con la psicosis (Morisano et al., 2009) y aunque la evidencia de modelos animales sugiere posibles mecanismos para fumar como automedicación (Spielewoy y Markou, 2004; Weiss et al., 2007a, b) o para aliviar el lado – los efectos de la medicación antipsicótica, hay alguna evidencia de que las personas que fuman tienen un mayor riesgo de desarrollar psicosis posterior (Myles et al., 2012b). El consumo de tabaco puede ser un marcador de factores como el estado socioeconómico o la adversidad familiar que aumentan el riesgo de psicosis (Hiscock et al., 2012), y que podría confundir la asociación entre el cannabis y los resultados psicóticos. De los nueve estudios longitudinales que examinaron esta relación hasta la fecha, cinco intentaron ajustar el uso del tabaco. Sin embargo, el grado de ajuste varió, con tres estudios que utilizaron medidas binarias de tabaquismo y ninguno con medidas más detalladas de la frecuencia de tabaquismo. La relación entre el cannabis, el consumo de tabaco y la psicosis es compleja e inadecuadamente abordada hasta la fecha (véase, por ejemplo, van Gastel et al.2013).
En este estudio, examinamos las relaciones entre el cannabis, el tabaco y las personas con problemas de salud, tratando de adoptar un enfoque más exhaustivo para el control de una amplia gama de posibles defraudadores, incluido el uso de otras sustancias.
Declaración de interés: ninguna.
…
Resultados: Cannabis y PE
De los 1756 participantes con datos completos, 97 (5,5%) tenían PE sospechosos o definitivos incidentes entre los 12 y los 18 años. A los 16 años, 481 (27,4%) alguna vez habían usado cannabis, y 57 (3,3%) habían usado cannabis más de 60 veces. El consumo de cannabis fue más común en aquellos que tenían: un historial familiar de depresión, madres con educación superior, mayor coeficiente de inteligencia, depresión infantil, trastorno de conducta persistente de inicio temprano y cigarrillos fumados regularmente (Tabla 1).
En el análisis no ajustado (Tabla 2), hubo un aumento del 48% en las probabilidades en las categorías de PE a los 18 años por aumento unitario en el consumo de cannabis a los 16 años [intervalo de confianza del 95% (IC) 1,18-1,86]. Esto equivale a un aumento de 3,2 veces en las probabilidades de PE en adolescentes que usaron cannabis más de 60 veces en comparación con los usuarios que nunca lo hicieron. Esto se mantuvo esencialmente sin cambios con el ajuste para los factores de confusión prenatales o de la infancia, o después de omitir que los participantes atribuyeran sus PE a la intoxicación por cannabis (datos disponibles bajo petición).
Confusión por consumo de sustancias Cigarrillos
El uso de cigarrillos y el consumo de cannabis a los 16 años estaban altamente correlacionados (policóricos ρ = 0.78, S. E = 0.015). Después del ajuste para la frecuencia del cigarrillo, la relación entre el consumo de cannabis y PE se atenuó en aproximadamente un 50% [odds ratio ajustado (OR) 1,27; IC del 95%: 0,91 a 1,76], lo que equivale a un aumento del riesgo de 1,2 veces en los que usaron cannabis más en gran medida en comparación con los usuarios nunca. Ajustar los cigarrillos con una medida menos detallada redujo el impacto del ajuste.
Ajustando para medidas binarias de (i) dependencia o (ii) alguna vez versus nunca fumado (como se usa en muchos estudios, por ejemplo: Fergusson et al., 2003; Henquet et al., 2005; Wiles et al., 2006; Rossler et al., 2012) ) resultó en OR ajustadas de 1,36 (IC del 95%: 1,02 a 1,82) y 1,49 (IC del 95%: 1,11 a 1,98), respectivamente.
De 48 personas que se identificaron a sí mismas como consumidores de cannabis pero no de cigarrillos, 46 respondieron preguntas sobre cómo fumaban cannabis y solo 3 informaron que no lo mezclaron con tabaco. Como resultado, aunque pudimos ajustarnos para el consumo de cigarrillos autoinformado (modelos 4a y 5), no fue posible examinar la relación entre el cannabis y las PE independientemente del consumo de tabaco.
Alcohol
En nuestra muestra, el 65.5% de los consumidores de cannabis reportaron consumo excesivo o peligroso (ρ = 0.56, S. E = 0.019). El ajuste por el consumo de alcohol no atenuó la relación entre el consumo de cannabis y las PE.
Otras drogas
De los que alguna vez usaron cannabis, el 41.0% consumió otras drogas (ρ = 0.74, S.E. = 0.021) y el 23.7% usó estimulantes. El ajuste para otros usos de drogas atenuó la relación entre el consumo de cannabis y las PE
(OR ajustado 1.25, IC 95% 0.91-1.73). Debido a la alta correlación, también investigamos la asociación entre cannabis y PE en una muestra restringida de 1483 participantes que no usaron otras drogas ilícitas. No hubo pruebas de una asociación entre el cannabis y las PE en esta muestra restringida (Tabla S1 complementaria), y los IC fueron más amplios. Sin embargo, la proporción de participantes que usaron cannabis más de 60 veces en esta muestra fue considerablemente menor (0,8%) que en la muestra completa (3,3%).
Fuente:
Medicina psicológica, Página 1 de 10. doi: 10.1017 / S0033291714000531
ARTÍCULO ORIGINAL
© Cambridge University Press 2014
RESUMEN PERSONAL: No fue posible examinar la relación entre el cannabis y las PE independientemente del consumo de tabaco.
