Por extraño que parezca, coagulación.
La trombocitopenia inducida por heparina (históricamente conocida como trombocitopenia asociada a heparina) es un mecanismo por el cual el cuerpo forma un anticuerpo contra un complejo formado por heparina y proteína plaquetaria llamada PF4. En algunos pacientes, cuando la heparina se une a PF4, esto provoca una respuesta inmune. La IgG se une al complejo heparina + PF4 y luego este anticuerpo se adhiere a otras plaquetas. Estas plaquetas son activadas por la IgG, liberando más PF4 en el torrente sanguíneo para unirse a más heparina. Las plaquetas activadas también tienen esta tendencia maravillosa, o en este caso, una tendencia desagradable, a permanecer juntas.
Entonces, a medida que estas plaquetas comienzan a unirse, atraen aún más plaquetas, formando un coágulo. En este punto tenemos una trombosis. Una vez que el coágulo se desprende, se convierte en un émbolo.
Aquí es donde el paciente se vuelve sintomático. El conteo de plaquetas comienza a caer porque todas las plaquetas se están usando formando estos coágulos. (Lo ideal es que el clínico detecte primero las plaquetas en disminución, pero este proceso ocurre bastante rápido). Un paciente puede experimentar trombosis venosa profunda, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o embolia pulmonar. Para los síntomas de esos, te dejo en WebMD.
