¿Algunas enfermeras son mejores médicos que algunos médicos?

Respuesta corta:
carente de los antecedentes teóricos (se necesitan un total de 6 años, incluidos dos años de prácticas para convertirse en médico en los Países Bajos), aunque la experiencia puede compensar en parte esta falta de conocimiento teórico, diría que no a los problemas médicos más complejos.

Respuesta larga:
Dos profesiones diferentes con muchas superposiciones, pero las enfermeras experimentadas pueden lidiar con problemas médicos simples y con médicos de cabecera:
Un ensayo controlado aleatorio de enfermeras vs. médicos en la resolución de enfermedades agudas de baja complejidad en atención primaria.

En un ensayo que incluyó 1461 pacientes adultos atendidos en 38 clínicas el mismo día, Mireia Fàbregas, MD, del Institut Català de la Salut, en Barcelona, ​​y sus colegas encontraron que las enfermeras resolvieron con éxito el 86.3% (intervalo de confianza del 95% [ CI], 83.6% – 88.7%) de los casos asignados aleatoriamente a su cuidado. La tasa fue similar a la alcanzada por los médicos generales (odds ratio [OR], 1,10; IC 95%: 0,84-1,46) después del ajuste para las variables individuales del paciente. Las enfermeras gastaron más tiempo en un paciente que en médicos: una media de 6 minutos versus 3 minutos.

Los RN pueden convertirse en enfermeros practicantes, muy buenos para realizar tareas altamente específicas en un entorno hospitalario, por ejemplo, haciendo controles preoperatorios antes de la cirugía cardíaca, manejando una población específica de pacientes, por ejemplo, insuficiencia cardíaca, asma o pacientes con EPOC o haciendo parte de una cirugía de GP bajo el supervisión de un GP.

Otro recién llegado en la escena médica es el asistente médico cuyo papel en los Países Bajos aún no está claro.

De hecho, cuando comencé a tratar pacientes reales en las salas, la enfermera jefe con experiencia que me acompañó me “sugirió” qué prescribir para el diagnóstico que hice, y desde que estaba en los años sesenta, mucho antes de los días de Internet. , sin recursos móviles, tuvimos que desarrollar una muy buena memoria para estos problemas cotidianos, y llevar un folleto en el bolsillo de nuestro abrigo todo el tiempo para poder buscarlos. Aprendí mucho de ella.

Las enfermeras en general (pueden) tomar más tiempo para cada paciente, lo que en p. Ej. La oncología es bastante importante, ya que los pacientes se sienten más cómodos haciendo a sus ojos preguntas “triviales” que en realidad no son triviales, porque hay más tiempo asignado a cada uno de ellos por la enfermera. Algunos doctores simplemente no tienen el tiempo durante las clínicas muy ocupadas para responder a todas estas preguntas, discutir las dudas del paciente, etc., en nuestros ojos como un documento trivial, pero para el paciente no tan trivial debido al impacto emocional.

No hay mucho que pueda agregar que sea diferente, pero mi opinión es la siguiente:

Respuesta corta, sí, pero es una gama limitada de habilidades (donde algunas enfermeras son mejores que algunos médicos), y para el punto de vista de Quora, creo que el corrollo también es cierto (donde algunos médicos son mejores que algunas enfermeras).

El punto más importante es que para la mayoría de la atención médica (más allá de la atención primaria, por ejemplo), las habilidades requeridas son muy diferentes. Se cruzan y se superponen (alrededor del cuidado del paciente), pero el ideal que estamos tratando de fomentar / promover (dentro de la industria de la salud) es complementario al “compromiso del paciente”.

El sistema de cuidado de la salud Nuka de SCF (en Alaska) emplea un enfoque de “equipo” que ha sido reconocido a nivel nacional como un excelente modelo para reducir costos, ofrecer mejor atención médica y obtener mejores resultados (el infame “triple objetivo” en todos nuestros esfuerzos de reforma de salud ) Fue galardonado con el Premio Nacional de Calidad Malcolm Baldrigde el año pasado – 2012 (para 2011):

Fundación Southcentral Primera organización nativa en recibir el más alto honor presidencial de la nación por la innovación y el desempeño empresarial

Es un * gran * ejemplo de enfoque basado en el equipo que se extiende mucho más allá de la relación enfermera-médico, y efectivamente incluye otros aspectos (igualmente importantes) de la atención médica. Del comunicado de prensa:

QUIÉN: SCF es una organización de atención médica sin fines de lucro establecida en 1982 para mejorar las condiciones de salud y sociales de los indígenas de Alaska y de los indios americanos, mejorar la cultura y empoderar a las personas y familias para que se hagan cargo de sus vidas. SCF ofrece una amplia gama de programas para abordar el bienestar físico, mental, emocional y espiritual de aproximadamente 60,000 nativos de Alaska y de los indios americanos. De estos, 46,000 residen en el área de Anchorage y Matanuska-Susitna Valley y 13,000 viven en aldeas remotas accesibles solo por avión o barco. El área de cobertura total de SCF, conocida como la Unidad de Servicio de Anchorage (ASU), abarca aproximadamente 100,000 millas cuadradas. La ASU recibe servicios de una red de centros de atención médica, incluidos los dos centros de atención primaria de SCF (Anchorage y Wasilla), dos clínicas rurales (Iliamna y McGrath) y 16 centros subregionales con los que SCF se asocia para brindar apoyo regional. SCF emplea a unas 1.500 personas, de las cuales el 53 por ciento son nativos de Alaska o de la India, y reportó ingresos de $ 201.3 millones en 2010.

POR QUÉ: El sistema Nuka System of Care de SCF está compuesto por estrategias y procesos organizacionales; prácticas médicas, conductuales, dentales y tradicionales; e infraestructura respaldada por principios operacionales basados ​​en las relaciones. El sistema de atención médica está diseñado para (i) alentar a sus clientes a tomar decisiones que les permitan realizar relaciones y vidas saludables y (ii) involucrar a su fuerza de trabajo para empoderarlos y compartir la responsabilidad de la excelencia en la atención médica. Como resultado, Nuka System of Care ha recibido atención nacional e internacional por sus éxitos en los resultados de salud, eficiencias operacionales y satisfacción de clientes y empleados, colocando a Nuka en el mapa proverbial como un modelo de mejores prácticas para la prestación de servicios de salud.

Preguntas de este tipo son difíciles de responder, porque su base puede sesgar las respuestas. El hecho de que no estamos preguntando “¿Son algunos médicos mejores enfermeras que algunas enfermeras?” ya nos empuja un poco …

Mi respuesta es que algunas enfermeras son mejores en la enfermería de lo que algunos médicos lo hacen. Pero son profesiones completamente diferentes. Y no, no conozco a ninguna enfermera que sea mejor para curar que incluso un médico por debajo del promedio.

Una vez conocí y admiré a un brillante mecánico de garaje. Cuando había un problema mecánico con mi auto, él era brillantemente analítico y tenía una habilidad increíble para deducir la causa del problema y solucionarlo mucho antes que cualquier otra persona. Y hombre, ¿podría alguna vez cambiar un neumático y hacer que se vea como un ballet? ¡Tan eficiente, rápido y perfectamente hecho!

Me pregunté por un momento cuán bueno sería este cirujano en una vida diferente. Solución de problemas en sus pies, seguida de una intervención física ágil y eficiente pero suave, los rasgos centrales de un cirujano. Es difícil decir cómo pudo haberlo hecho en una vida diferente. Pero en esta vida, él era mecánico, no cirujano.

En otro ejemplo, creo que es instructivo considerar que, por mucho que Sherlock Holmes fuera brillantemente deductivo, Conan Doyle (que a su vez era médico) convirtió a Watson en el médico, no en Holmes.

Al final, lo que esta pregunta pregunta cuánto alguien en una profesión perdió su vocación en otra. Sospecho que esto sucede todo el tiempo. Conozco a muchas enfermeras que fácilmente podrían haberse convertido en médicos excelentes, si sus circunstancias y motivaciones hubieran sido diferentes.

Pero eso es muy diferente de preguntar si una profesión puede ser mejor en otra profesión.

Hay excepciones para todo, así que posiblemente sí. Pero no es probable.

Depende de las circunstancias. Como joven estudiante de medicina en pediatría, la enfermera jefe sabía más que ninguno de nosotros, y con frecuencia le hacíamos preguntas sobre cómo hacer las cosas.

Y como cirujano, tenía una enfermera privada que podría haber sido médico, con quien consulté cuando tuve un problema; y cuando no pregunté, ella dio su opinión de todos modos, y por lo general tenía razón.

Pero se necesita dedicación para ser un médico. El camino es largo y duro. Y si tienes la habilidad, ¿por qué no hacerlo?

En las artes curativas, la empatía es muy útil. Prefiero tener una enfermera empática que un médico empático.

Pero en la ciencia de la curación, toma al médico.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

La pregunta sería “¿para hacer qué?”
Si te refieres a hacer enfermería, la respuesta es MUY LEJOS. Si la pregunta es ser un médico, la respuesta estaría solo en su mente.
La perspectiva es totalmente diferente. Pude darme el lujo de tener una enfermera conmigo por cerca de 18 años, a quien le rompí el trasero para que la aprobaran para manejar cosas en un quirófano que están reservadas solo para un cirujano. Me costó una fortuna conseguir que la junta estatal y el hospital la aceptaran para hacer la lista corta, pero ella era tan buena y quería que se la reconociera por eso. En su caso, ella era tan buena como yo. Pero la lista es bastante corta de lo que ella podría hacer. Un neurocirujano amigo mío (uno de los mejores de EE. UU.) También tenía un RN que le rompió el trasero para que le dieran permiso para hacer algo por él también. Ella fue increíble, pero su lista fue corta.
La clave es ¿está buscando comparar todo el espectro de actividades o comportamientos o un alcance limitado? Hay CRNA que son increíblemente buenos para operar una máquina de anestesia y controlar a un paciente y, básicamente, ejecutar cualquier cirugía típica; de hecho, unos pocos prefiero a un anestesiólogo que entra y se sienta allí sin hablar durante un turno terrible. PERO cuando la goma llega a la carretera, los límites de la máquina de anestesia están sonando en rojo. Prefiero pedirle al CRNA que salga y permita que los niños grandes jueguen juntos en la caja de arena.
Esa es la clave. Si es núcleo básico de rutina básico hecho un millón de ellos seguro que algunos RN son increíbles pero cuando la rutina se convierte en la pesadilla en Elm y se necesita una comprensión completa de todos los sistemas del cuerpo para traer este lío de nuevo a G, quiero alguien con ese conocimiento.
Recuerde que la atención médica es 95% de aburrimiento y 5% de terror de cizalla. El RN es perfecto en el 95, no tanto en el 5, y eso es lo que el paciente nos está pagando para que podamos manejar. Por cierto, conozco unas 30 RN que son aproximadamente 10K veces mejores para comenzar una IV que el 99% de los médicos que no las hacen médicas.
Dr. Dave

Para responder esta pregunta en una palabra, no.

Hay una diferencia entre ser entrenado formalmente y tener experiencia superficial en un tema. Como enfermera, he sido entrenado formalmente para realizar las tareas que implica mi trabajo. Es posible que haga trabajos como limpiar a un paciente, comenzar IV, y mover pacientes parece fácil y simple, pero estas tareas requieren capacitación.

Lo mismo puede decirse de los médicos. Si bien un médico puede hacer que el diagnóstico de una enfermedad sea sencillo, estas habilidades provienen de la capacitación y la experiencia formales. Es fácil para los extraños creer que una conclusión es obvia cuando no son ellos quienes la alcanzan (es decir, la solución a un problema matemático es obvia cuando todos los pasos están escritos, pero no tan claros cuando solo se analiza el problema .)

Creo que muchas enfermeras invierten demasiado tiempo tratando de “competir” con los médicos en el diagnóstico de enfermedades, en lugar de centrarse en ser la mejor enfermera que puedan ser.

Sí, sé de una enfermera jubilada que también enseñó a estudiantes de enfermería. Ella fue contundente sobre cualquier diagnóstico de alguno de mis problemas de salud. Tomaría dos o tres visitas al médico para que mi médico de familia elaborara los diagnósticos y organizara los medicamentos que recetar o qué tratamiento ordenar. Se volvió frustrante porque muchos médicos no quieren que se les diga cuál es el diagnóstico de un paciente. Creo que creen que hemos estado buscando una respuesta en Internet y qué sabemos. O tal vez es una cosa del ego. Somos laicos, ¿qué sabemos? Pero mi amigo tenía tanta experiencia y siempre tenía un diagnóstico. Solía ​​bromear con ella, ella debería “pasar una teja”. “En un momento ella solía vivir justo arriba de la calle y muchas veces en lugar de levantar el teléfono para hacer una cita con el médico, simplemente agarraba la correa del perro para poner al perro y llevarlo por la calle a obtener una consulta rápida de mi amigo. Incluso cuando me caí por una mesa de vidrio fui a verla con la esperanza de que realmente no necesitaba puntadas después de todo era mi día libre y no quería perderlo sentado en la sala de emergencias. Tenía la esperanza de que ella me dijera que limpiar la herida y tal vez un poco de vendaje estéril podría hacer el truco. Huelga decir que su consejo fue que tuve que ir al hospital para recibir puntos de sutura. Pero sí, algunas enfermeras pueden ser más inteligentes que algunos médicos. Mi amiga es una mujer muy inteligente y si me enfermara, seguramente la quiero de mi lado. Si una enfermera ha estado trabajando con cierto médico a lo largo del tiempo, ella es capaz de conocer su próximo movimiento solo desde que trabajó con él.

¡Sí!