Cada droga es un veneno.
Siempre es un equilibrio entre efectividad, toxicidad y costo. Cada medicamento tiene efectos secundarios, aunque algunos tienen perfiles de seguridad razonables para lo que hacen. Si un medicamento tiene una probabilidad de 1 en 100 de prevenir algún mal resultado (por ejemplo, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, muerte súbita cardíaca) las personas son mucho más tolerantes a los efectos secundarios molestos que si hay una posibilidad de 1 en 10,000 y los efectos secundarios son incapacitante
Si un medicamento tiene una eficacia cercana a la universal (por ejemplo, analgésicos opioides como la oxicodona, al menos si se administran en dosis adecuadas), a pesar de los efectos secundarios frecuentes (estreñimiento, somnolencia, confusión, picazón, náuseas / vómitos), con un poco de educación del paciente acerca de cómo manejar los efectos secundarios, cómo usarlo con otros medicamentos (por ejemplo, el paracetamol es un gran analgésico por sí solo y es sinérgico con los opiáceos), los pacientes se benefician con frecuencia.
Cada médico tiene un grado diferente de comprensión de la fisiopatología de una enfermedad específica y de cada fármaco, farmacología y toxicología . Somos humanos, y existen miles de enfermedades, miles de drogas y decenas de miles de signos y síntomas, y la memorización es en realidad la parte fácil.
Algunos, si no todos los médicos, sienten la presión de los pacientes para recetar, independientemente de la cantidad de evidencia que respalde esta decisión. Algunos pacientes presionan a los médicos para que “hagan algo”, incluso si ese algo tiene el mismo o mayor riesgo de causar problemas. Esta gestión de las expectativas es un desafío. Por ejemplo, muchos padres, preocupados por la comodidad y el bienestar de sus hijos, tienen sobrepeso los riesgos de una infección de oído (la mayoría resuelve por sí solo en unos pocos días, aunque el líquido puede quedarse por semanas), pensando que se necesita tratamiento urgente para prevenir complicaciones (sordera, meningitis, trombosis venosa séptica, etc.).
Los médicos sienten esta presión y, a menudo toman la “salida más fácil” escribiendo recetas para antibióticos. Otros optan por la educación (por ejemplo, si el tímpano se rompe, cura eficazmente la infección y se cura por sí solo en una semana, pero el tratamiento del dolor, incluso si “solo acetaminofén” es útil para la comodidad del niño, riesgo de causar diarrea / erupción / etc. son 1 en 9, que es la probabilidad de acortar la duración de la infección del oído en un día ). Algún compromiso (si la infección del oído no mejora en unos pocos días, luego complete una receta para un antibiótico y almacene un ungüento para erupción cutánea).
La verdad básica del asunto es que la mayoría de los médicos están dispuestos a discutir una variedad de opciones, incluida la espera vigilante. La mayoría de los medicamentos no son tan efectivos como lo que se percibe, pero afortunadamente la mayoría son bien tolerados con las dosis utilizadas. Mientras que los pacientes a menudo se recuperan a pesar de lo que hacemos, nuestra farmacoterapia es generalmente inofensiva, y saber qué pacientes que realmente se benefician de nuestras intervenciones es muy difícil de descubrir.
Si le preocupan los efectos secundarios, los riesgos y las alternativas, hable con su médico y pregunte qué otras opciones podrían existir. Si te sientes cómodo al “ponerlo duro”, avísales, ya que muchos problemas agudos (p. Ej., Infección sinusal, distensión aguda de la espalda) mejorarán, dado el tiempo suficiente (semanas en ambos casos). Algunas veces realmente necesitamos tratarlo con un cierto régimen. Más comúnmente, hay muchas maneras de abordar un problema, y normalmente puede cambiar a otra cosa si una de las formas tiene problemas o no es efectiva.
