El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares define un coma como “un profundo o profundo estado de inconsciencia”. Un paciente puede caer en coma debido a un daño cerebral leve, moderado o severo. Los accidentes que involucran lesiones cerebrales traumáticas son una de las causas más comunes de comas. Un coma que dura más de cuatro semanas se reclasifica como un estado vegetativo persistente, una pérdida de conciencia más grave.
Los comas pueden ser causados por varias complicaciones y condiciones médicas, que incluyen:
- Lesión cerebral traumática
- Diabetes (coma hipoglucémico)
- Falta de oxígeno
- Hemorragia
- Hinchazón
- Infección
- Carrera
- Exposición tóxica
Escala de Glasgow Coma
La escala de coma de Glasgow (GCS) es el sistema de puntuación más común utilizado para describir el nivel de conciencia en una persona después de una lesión cerebral traumática. Básicamente, se usa para ayudar a medir la gravedad de una lesión cerebral aguda. La prueba es simple, confiable y se correlaciona bien con el resultado después de una lesión cerebral grave.
El GCS se basa en una escala de 15 puntos para estimar y categorizar los resultados de la lesión cerebral sobre la base de la capacidad social general o la dependencia de los demás.
La prueba mide la respuesta motora, la respuesta verbal y la respuesta de apertura ocular con estos valores:
I. Respuesta motora
6 – obedece completamente a los comandos
5 – Localiza a estímulos nocivos
4 – Se retira de estímulos nocivos
3 – Flexión anormal, es decir, postura decorticada
2 – Respuesta del extensor, es decir, postura de descerebración
1 – Sin respuesta
II. Respuesta verbal
5 – Alerta y Orientación
4 – Discurso confuso pero coherente
3 – Palabras inapropiadas y frases mezcladas que consisten en palabras
2 – Sonidos incomprensibles
1 – No suena
III. Apertura de ojos
4 – Apertura espontánea de los ojos
3 – Ojos abiertos al habla
2 – Ojos abiertos al dolor
1 – Sin abrir los ojos
El puntaje final se determina sumando los valores de I + II + III.
Este número ayuda a los médicos a categorizar los cuatro niveles posibles de supervivencia, y un número menor indica una lesión más grave y un pronóstico más precario:
Leve (13-15) :
- Más discusión en profundidad sobre la página de síntomas leves de TBI.
Discapacidad moderada (9-12):
- Pérdida de conciencia mayor a 30 minutos
- Deficiencias físicas o cognitivas que pueden o pueden resolverse
- Beneficio de la rehabilitación
Discapacidad severa (3-8):
- Coma: estado inconsciente. Sin respuesta significativa, sin actividades voluntarias
Estado vegetativo (menos de 3):
- Ciclos de vigilia de sueño
- Aruosal, pero no interacción con el medio ambiente
- Sin respuesta localizada al dolor
Estado vegetativo persistente:
- Estado vegetativo que dura más de un mes
Muerte cerebral:
- Sin función cerebral
- Criterios específicos necesarios para hacer este diagnóstico
La información sobre las otras pruebas, así como los síntomas y el diagnóstico se puede encontrar en las siguientes secciones:
- Síntomas de la página de lesión cerebral traumática
- Escala de Glasgow Coma para diagnosticar lesiones cerebrales traumáticas
- Escala Ranchos Los Amigos para el diagnóstico de lesiones cerebrales traumáticas
- Síntomas leves de TBI
- Síntomas graves de TBI
- Diagnóstico de lesión cerebral traumática
Fuente:
Escala de Glasgow Coma
