Sí, debes terminar el curso, pero el desarrollo de la resistencia es un punto discutible. Como otros han señalado, son las bacterias las que desarrollan la resistencia, no tú.
En cuanto a la controversia, permítanme elaborar:
En la gran mayoría de los casos (aunque no siempre), el patógeno bacteriano que causa la infección no será el organismo que desarrolle resistencia. Esto es simplemente porque se ha establecido en un lugar donde su sistema inmune no lo tolerará. Los organismos que desarrollan resistencia son los que componen su microbioma, que viven en su piel, en su intestino y en su nariz. Estos tipos reciben el golpe tanto como el patógeno culpable. Como han mencionado otros, cada ciclo de antibióticos selecciona aquellas bacterias que son resistentes.
Basta con observar los ‘superbugs’ multirresistentes más comunes para ver esto: staph aureus resistente a meticilina (mRSA), ESBL e.coli + especies de Klebsiella y enterococos resistentes a vancomicina (VRE) se encuentran todos viviendo en nuestra piel o en nuestro instinto
También hay algunas otras cosas importantes que debe saber sobre el tratamiento con antibióticos que no se han mencionado, estas son:
- Los antibióticos pueden ser bacteriostáticos (inhiben el crecimiento pero no matan) o bactericidas. La mayoría de los agentes comunes que utilizamos son bacteriostáticos. Se combinan con el sistema inmune en un golpe de uno y dos para evitar que los insectos crezcan, luego tu cuerpo los termina.
- CIM (concentración mínima inhibitoria) que se explica por sí mismo: este es el umbral por debajo del cual las unidades formadoras de colonias continuarán creciendo y el antibiótico no será efectivo. Alguna resistencia se puede superar simplemente logrando una mayor concentración.
- Acción dependiente de la concentración frente al tiempo. La mayoría de los antibióticos ejercen sus efectos a lo largo del tiempo, lo que requiere que la CIM se mantenga durante varios días. Esta es, de hecho, una de las razones principales por las que es importante completar un curso. Sin embargo, no todos los antibióticos funcionan de esta manera. Tome gentamicina (un aminoglucósido), por ejemplo, después de una dosis intravenosa, las bacterias susceptibles continúan inhibidas durante 36-72 horas, mucho después de que la concentración del fármaco haya alcanzado su punto máximo y caído por debajo de la CIM e incluso después de que los riñones hayan eliminado completamente la droga del cuerpo.
Con eso fuera del camino, es muy importante terminar el curso con antiobióticos bacteriostáticos dependientes del tiempo.
Lo último que creo que vale la pena mencionar es que la regla del curso es solo un buen consejo si se prescribe una duración sensible de antibióticos. Los antibióticos se recetan con frecuencia para cursos considerablemente más largos de lo necesario. Cada semana veo numerosos ejemplos de cursos de dos semanas de macrólidos para casos leves de neumonía y cursos de 7-10 días para infecciones del tracto urinario sin complicaciones. Esto es malo porque aumenta las posibilidades de efectos secundarios, permite el crecimiento excesivo de la flora bacteriana resistente y abre nichos potenciales para que otros patógenos oportunistas causen infecciones secundarias.