Hay una larga lista de razones, pero este es un comienzo.
1. Los estadounidenses no permitirán ni aceptarán el racionamiento de atención médica . Estados Unidos gasta mucho más en cuidados en los últimos 6 meses de vida que cualquier otro país. Por mucho.
Camine a través de cualquier UCI y verá rutinariamente a algunas personas en condiciones vegetativas sin prácticamente ninguna posibilidad de mejorar. Sin embargo, están recibiendo una prensa judicial completa con todo lo que se pueda hacer desde el punto de vista de la tecnología médica.
Parte del impulso para este cuidado proviene de las familias que se muestran inflexibles en contra de retirar o retirar la atención. Pero los médicos también son culpables de un exceso de tratamiento. Todos conocemos a algunos médicos locos que creen que los milagros pueden suceder a diario en la UCI, independientemente de cuán desesperada sea la situación.
El gasto es enorme y las familias estadounidenses están divorciadas de él. Si el paciente no está asegurado, los costos son absorbidos por el hospital tratante y los médicos. Si el paciente está asegurado, se ha alcanzado el deducible y el resto lo paga el seguro o los contribuyentes (Medicaid / Medicare). El 28% de los costos de Medicare involucran los últimos 6 meses de vida . Eso es mucho dinero.
No verá esto en ningún otro país con un servicio nacional de salud. Los pacientes de edad avanzada no inician diálisis en el NHS en Inglaterra. Mueren por insuficiencia renal. Tampoco verá a personas de 75 u 80 años recibiendo cirugía de derivación cuádruple. Los pacientes con cáncer en Canadá e Inglaterra habitualmente no reciben $ 10,000 por mes medicamentos para el tratamiento del cáncer que prolonga la vida por varios meses (en promedio). Los medicamentos no están disponibles en absoluto, como en Canadá, donde algunos medicamentos contra el cáncer nunca se aprueban, o se vuelven virtualidad no disponible a través de una lotería en Inglaterra.
Los estadounidenses a menudo son sobretratados. Los pacientes del NHS a menudo no reciben el tratamiento adecuado.
Cuidado al final de la vida: un desafío en términos de costos y calidad
La lotería de drogas con cáncer todavía abunda
Soy una prueba de que una nueva droga milagrosa combate el cáncer de piel. Entonces, ¿cómo puede el NHS dejar morir a miles como yo?
El tiempo de espera para medicamentos contra el cáncer en Canadá supera a Estados Unidos y Europa
2. Los estadounidenses pagan mucho más por productos farmacéuticos que cualquier otra persona en el mundo. El gobierno estadounidense, presionado por el lobby de Big Pharma, se niega a negociar tasas de descuento para Medicare. De modo que los estadounidenses pagan entre un 30% y un 300% más que los canadienses por el mismo medicamento fabricado en Nueva Jersey o California.
Consumidores estadounidenses pagan la factura de medicamentos baratos en Europa y Canadá
3. Hay una gran pérdida y fraude en los programas de Medicaid y Medicare . La facturación es electrónica y el pago es automático. La auditoría es muy costosa y aparentemente ocurre muy raramente. Es tan lucrativo y fácil descremar cientos de millones de dólares por esquema que el crimen organizado ahora está involucrado .
Hay estimaciones razonables de que el fraude es de $ 120-180 mil millones al año . Estos son números astronómicos.
Frecuentemente se hacen comentarios sobre qué tan eficiente es Medicare / Medicaid porque tienen costos administrativos tan bajos en comparación con las compañías de seguros. (Es bastante difícil estafar a las compañías de seguros por grandes cantidades de dinero). Pero la administración de Medicare / Medicaid incluye el Departamento de HHS y también varias ramas de aplicación de la ley del gobierno federal. Eso no es barato. Y aparentemente tampoco es muy efectivo.
Y aunque todos los estados luchan contra el fraude de Medicaid, la Oficina del Inspector General dice que los cinco que encabezan la lista son California, Texas, Nueva York, Ohio y Kentucky. La buena noticia es que los estados recuperaron $ 1.7 mil millones en pagos fraudulentos en 2011. La mala noticia es que el gobierno tuvo que gastar $ 208 millones para hacerlo.
El fraude contra Medicare y Medicaid está costando miles de millones a los contribuyentes
4. Los estadounidenses demandan acceso inmediato a la tecnología. Queremos la posibilidad de obtener una resonancia magnética o una exploración de PET mañana o la última prueba de diagnóstico y tratamiento reportados en la CNN. Ese tipo de acceso es increíblemente costoso tanto en gastos generales para construir las instalaciones como para comprar las máquinas y mucho menos los costos de los procedimientos.
En ningún otro país sucede esto. Muchas pequeñas ciudades estadounidenses tienen más escaneos de MRI y escaneos PET que los que existen en provincias enteras de Canadá. En Canadá e Inglaterra hay una lista de espera para este tipo de pruebas y, a menudo, no se aprueban porque el presupuesto anual se queda sin fondos.
Nosotros, los estadounidenses, queremos estas pruebas a veces, incluso cuando no se consideran necesarias para una buena salud. Le pedimos a nuestros médicos que descarten el evento de 1 en 10,000. Es la naturaleza humana querer lo último y lo mejor de todo. Pero nunca es gratis y este tipo de atención médica cuesta una enorme cantidad de dinero.
Más de la mitad de las resonancias magnéticas de la espalda baja ordenadas en dos hospitales canadienses eran inapropiadas o de valor cuestionable para los pacientes, y los médicos de familia eran más aptos que otros especialistas para ordenar estas pruebas innecesarias, según investigaciones médicas recientemente publicadas de equipos de Alberta y Ontario.
Los hallazgos son importantes porque en algunas partes del país, las pruebas de MRI para la parte baja de la espalda representan alrededor de un tercio de todas las solicitudes de MRI. En todo el país, los tiempos de espera para las resonancias magnéticas son largos y el acceso del paciente es limitado.
Las solicitudes de MRI de la parte inferior de la espalda a menudo son innecesarias: estudio
Nuestros amigos en Canadá e Inglaterra aceptan el racionamiento de los servicios de salud. Los estadounidenses no dan ninguna indicación de que estén dispuestos a hacerlo. Mire el alboroto sobre el IPAB (llamado por algunos paneles de la muerte) en la ley de ACA.
5. La práctica derrochadora de la medicina defensiva . En Estados Unidos hay un gran número de pruebas y escaneos innecesarios realizados por un médico para cubrir su trasero en caso de una demanda. Es imposible practicar en Estados Unidos sin enfrentar la amenaza de un litigio. Yo y todos los médicos que responden con honestidad admitirán haber ordenado pruebas defensivas.
He visto estimaciones de $ 600 + mil millones al año en pruebas y procedimientos innecesarios realizados principalmente para evitar litigios. Eso es una gran cantidad de dinero que de lo contrario podría ir a asegurar a los no asegurados. Quienes se oponen a la reforma extracontractual citan cifras muy pequeñas porque solo utilizan el costo de la defensa de demandas en su ecuación. Pero eso es una gota en el cubo en comparación con lo que los médicos en los Estados Unidos desperdician para que nadie los acuse de “perder algo”.
Medicina defensiva: una cura peor que la enfermedad
