Depende del volumen y algo de suerte. Algunas respuestas dicen “nada”. Eso está lejos de ser cierto.
Diminutas burbujas de aire entran en fluidos IV todo el tiempo sin consecuencias. Se puede inyectar algo de aire durante las tomografías computarizadas o los empujes de medicamentos (ver imágenes de CT en otra respuesta). Estas pequeñas cantidades flotan hasta que encuentran un buen lugar para descansar o llegar al pulmón. Los gases son absorbidos por la sangre y desaparecen.
Si se inyecta una mayor cantidad de aire a la vez, se obtiene aire en lugar de sangre que fluye a través de las venas. Cuando esto llega al corazón correcto, se produce un latido del ventrículo derecho que golpea alrededor de las burbujas en lugar de sangre, y el gasto cardíaco se reduce a cero, como si el corazón se hubiera detenido. El paciente muere de repente.
Uno de los mayores riesgos de que esto ocurra es si se coloca un catéter central en una vena más grande. Durante el procedimiento, debe haber un momento en que el catéter esté abierto. Si las diferencias de presión lo permiten, el aire ingresará a las venas. ¿Cómo evitamos esto? Primero, minimizas el tiempo abierto mientras colocas líneas. En segundo lugar, haces líneas en el pecho o el cuello con la cama del paciente inclinada hacia abajo. De esta forma, la sangre quiere fluir fuera del paciente y el aire no quiere fluir. Seguro que hay una pequeña cantidad de pérdida de sangre, pero eso supera la muerte súbita, ¿no?
El otro tiempo de riesgo para esto es cuando se retira el catéter. Parece que el catéter tiene un centro hermético, por lo que el único momento de riesgo es una fracción de segundo cuando la punta del catéter sale de la piel. Eso es lo que pensarías. De alguna manera, si un paciente está en posición vertical, especialmente si respira creando presión negativa en el pecho, puede atraer aire a su cuerpo. Esto le sucedió a un interno en un hospital en el que trabajé. El paciente, a punto de irse a casa, murió en segundos, un verdadero desastre para todos los involucrados. Desde entonces, el hospital ha requerido 5 extracciones observadas de catéteres para certificar a sus médicos en este procedimiento. ¿Qué debería haberse hecho?
- coloque la cabeza del paciente hacia abajo (trendelenburg)
- prepárese para quitar la línea (quite las sujeciones y los apósitos)
- Dígale al paciente que tararee por un momento (crea presión positiva en el pecho empujando las cosas hacia afuera)
- quite rápidamente la línea (lleva menos de un segundo) y mantenga la presión generalmente durante cinco minutos.
La otra cosa que puede suceder si el aire entra en una vena es que puede terminar en una arteria. Normalmente esto es imposible: la burbuja viaja hasta que llega a los pequeños vasos del pulmón y es atrapada. Pero, si hay conexiones anormales entre la derecha y la izquierda, con mala suerte, el aire puede cruzar. Esto puede suceder si hay una vena dilatada que conecta los dos lados, pero más comúnmente con un agujero en el corazón, como un “foramen oval permeable”. Este es un agujero que es útil ya que el corazón se está desarrollando, pero se cierra alrededor del nacimiento en la mayoría de las personas. Si permanece abierto, es “patente”. Ahora hay una forma de que las cosas viajen de la vena a la arteria (una vez más, uno pensaría que las cosas siempre fluirían de la arteria a la vena, debido a la mayor presión en las arterias, pero con posicionamiento y respiración forzada o mala suerte (??) a veces sucede a la inversa). La mayoría de las veces si esto sucede, es con un coágulo. Los coágulos pequeños pueden viajar al pulmón y no causar síntomas, pero si entran en las arterias, pueden cortar el flujo sanguíneo al cerebro u otro órgano vital o vulnerable, causando un derrame cerebral, infarto de riñón, muerte de intestino, etc. cosa puede pasar con el aire. He visto esto también, incluso con pequeñas inyecciones hechas para pruebas cardíacas ecocardiográficas (micro burbujas inyectadas en la vena para ver qué tan rápido llegan al lado izquierdo, lo normal toma unos pocos ciclos cardíacos, de inmediato significa que hay un shunt ) Algunos pacientes que tienen esto hecho terminan con síntomas de un accidente cerebrovascular inmediatamente. Con suerte, con la absorción de burbujas o la oxigenoterapia a alta presión, todo se resuelve; de lo contrario, es permanente.
Así que, ¿qué hemos aprendido? No inyectar aire en las venas, por favor.