Teniendo en cuenta que toma semanas para cualquier efecto, ¿deberíamos necesitar una receta para fluoxetina?

Prozac fue el primer ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) que se introdujo en el mercado. Paxil y muchos otros siguieron.
Prozac es único en los ISRS ya que tiene un inicio de acción muy lento y una acción de larga duración, típicamente dos semanas. La persona puede experimentar algunos efectos secundarios dentro de las primeras dos semanas, pero generalmente los efectos antidepresivos no se aprecian durante al menos 2 semanas, a veces más. Esto se debe a que la fluoxitina tiene una semivida muy larga. El aumento de la dosificación debe realizarse en intervalos de 2 semanas porque lleva mucho tiempo detectar el efecto antidepresivo.

Paxil y otros trabajaron mucho más rápido, por lo general en cuestión de días.
La ventaja de la fluoxetina que tiene una acción de larga duración es que, si se suspende, puede reducirse muy lentamente. La vida media también confiere un beneficio si se pierden una o dos dosis, se pueden recuperar sin una disminución notable de la actividad antidepresiva.
Por lo general, la falta de una o dos dosis de Paxil puede provocar que el síndrome de interrupción de los ISRS sea una ocurrencia desagradable.

Uno podría postular que la depresión es un síntoma de baja de serotonina, el precursor de la serotonina es el 5-HTP (5-hidroxitriptófano).
El precursor de 5-HTP es el triptófano. El triptófano es un aminoácido esencial que se debe suministrar en la dieta y que no puede ser sintetizado por el cuerpo humano.
60 miligramos de triptófano pueden ser convertidos por el cuerpo en un miligramo de niacina.
La pelagra es una enfermedad donde hay una falta de niacina y una falta de suficiente triptófano para convertirse en niacina. La pelagra es una enfermedad de Ds: depresión, dermatitis, diarrea, demencia y muerte.
Las personas deprimidas a menudo tienen problemas intestinales, problemas de la piel y una ingesta nutricional deficiente, por lo que garantizar un estado nutricional adecuado es clave para prevenir / mejorar la depresión.

Es cierto que los ISRS no son adictivos, como los opioides, y puede tomar algún tiempo para que los efectos sean evidentes, pero ninguna de estas características hace que el medicamento sea seguro para el uso sin receta.

Un paciente con depresión debería ver a un médico para ser diagnosticado. Un médico podría decirle al paciente que para la depresión leve y moderada, la CBT es al menos tan efectiva como los medicamentos.

El médico advertiría al paciente del síndrome serotoninérgico, un efecto secundario potencialmente mortal de medicamentos como los ISRS que aumentan los niveles de serotonina.

El médico le diría al paciente que pueden pasar varias semanas hasta que se observen los efectos, que el medicamento debe continuarse hasta que desaparezcan los síntomas durante algunos meses y que el medicamento no se suspenda abruptamente para reducir la probabilidad de síndrome de descontinuación de los antidepresivos.

El médico también advertiría que muchos antidepresivos se han asociado con un mayor riesgo de suicidio en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Riesgo de suicidio en ensayos clínicos de antidepresivos en adultos: análisis de datos patentados enviados a la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.

Sin mencionar la discusión de varios efectos secundarios de los ISRS que van desde malestar GI hasta disfunción sexual y aumento de peso.

Esta misma pregunta demuestra por qué los medicamentos como los ISRS no se pueden vender sin receta médica. Los pacientes simplemente carecen de los conocimientos necesarios para tomar decisiones informadas sobre los medicamentos. Sí. Los ISRS pueden no ser adictivos y son relativamente fáciles de sobredosificar, pero eso no significa que pueda comerlos como dulces. Los SSRI tienen muchos efectos secundarios no deseados y desagradables y, en algunos casos, pueden matarte.

Bueno, parece que tienes malentendidos allí, lo que puede llevarte a tu respuesta cuando se enmiende:

1. No toma semanas para que la fluoxetina tenga algún efecto. Fluoxetine está causando cambios físicos y funcionales en su cerebro en cuestión de horas. Los efectos secundarios pueden ser inmediatos. En casos poco comunes, la efectividad también puede ser inmediata, pero la mayoría de los pacientes nunca experimentan resultados sustancialmente positivos sin importar por cuánto tiempo hayan tomado la fluoxetina, y (como usted notó) la pequeña minoría que lo hace puede tener que esperar semanas o meses.
2. La fluoxetina no es “leve”. Puede tener efectos secundarios graves, duraderos, permanentes o mortales. Los SSRI mataron a más personas en sus ensayos clínicos previos a la comercialización que el tratamiento con medicamentos con placebo, y el suicidio es una advertencia particularmente grave que se emite para ellos. Eso no suena muy suave.
3. No tenemos idea de la gravedad, incidencia o duración real de los efectos secundarios de los antidepresivos. Simplemente no nos hemos molestado en estudiar esas cosas en la profundidad requerida, y además, no tenemos la comprensión del cuerpo humano para hacer un buen trabajo de cualquier manera. La información que hemos recopilado es inquietante y lleva a los médicos a decir que deberían ser un tratamiento de última línea en lugar de uno de primera línea.
4. Los antidepresivos generalmente no son adictivos en el sentido holístico y de los yonkis, que golpean a las tiendas de conveniencia para arreglarlas, pero son altamente dependientes de la producción y pueden causar todo tipo de problemas psicológicos, sociales y prácticos. personas que están enganchadas La mayoría de los pacientes experimentan dependencia física y experimentan un síndrome de abstinencia cuando intentan dejar su antidepresivo, y puede ser insoportable o de larga duración para algunos pacientes. La adicción directa a las drogas también ocurre, pero es rara en lugar de la experiencia mayoritaria.
5. La fluoxetina y otros antidepresivos causan disfunciones en los cerebros y los cuerpos del 100% de los pacientes. Los resultados de esa disfunción pueden ser mutilantes, incapacitantes o mortales. Es mucho más probable que experimente efectos secundarios que cumplan los criterios de una nueva “enfermedad mental” que el experimentar una remisión sostenida de lo que sea que se esté tratando, incluida la depresión. Ya no usar fluoxetina no necesariamente solucionará los problemas que ha causado.
6. No estoy seguro de qué línea está trazando entre la fluoxetina y “otras drogas controladas”: puede alterar su estado mental, causar síndrome de abstinencia y causar un daño duradero a usted u otras personas (por ejemplo, a través del aborto inducido o la homicida).
7. Los posibles efectos secundarios, los efectos de la interacción con los medicamentos y el riesgo de sobredosis son variados, a veces complejos y potencialmente peligrosos para la vida. Sin una comprensión competente y exhaustiva de la gestión de riesgos y las prácticas de tratamiento apropiadas, la fluoxetina es mucho más peligrosa de lo que vería en los ensayos clínicos previos a la comercialización y los estudios ambulatorios posteriores a la comercialización, estudios que ya la reportan tan riesgosa como para generar una “advertencia de recuadro negro” de la FDA.

Francamente, la fluoxetina está más cerca de ser retirada del mercado que de ser ofrecida sin receta. Otros ISRS ya han sido restringidos para ser recetados a ciertas poblaciones en algunos países, y las listas de efectos secundarios crecen más en lugar de ser más cortas a medida que pasan los años, y más extremas en gravedad y nivel de ocurrencia que más leves. Cuanta más información tengamos, menos seguro parece.

¿Deberíamos necesitar una receta? Eso depende completamente de sus ideas sobre para qué son las prescripciones y qué tan prohibitivos deben ser los sistemas de salud y los gobiernos. Fluoxetine no es más apropiado para el uso no recetado que muchos de los otros medicamentos que aún necesita una receta médica para obtener. De qué juicios sacas eso son personales.

¿Templado? Interfiere con la química de tu cerebro. Y su cerebro se adapta a él cambiando la forma en que procesa los neuroquímicos. ¿Qué sucede cuando quieres (o tienes que) dejar de tomarlo? ¿No adictivo? Tu cerebro no puede funcionar sin eso. Se ha vuelto dependiente de eso y pasas por el infierno para disminuir durante 10 meses o más. ¿Templado? ¿No adictivo? No, tampoco. OMI, debe ser prohibido ya que hace más daño que bien.

Todos los medicamentos psiquiátricos están estrictamente controlados. Y necesitan estarlo. Sus efectos secundarios pueden ser devastadores. Necesita una supervisión bastante cuidadosa de los médicos para tomar cualquiera de ellos de manera saludable. Trabajar en la química del cerebro es un asunto peligroso.

Por eso no los distribuyes como dulces OTC.