¿Cómo la hipertensión causa daño a los órganos terminales?

El daño del órgano final en la hipertensión se puede detectar temprano, refleja con precisión el riesgo cardiovascular general de los pacientes hipertensos, y se debe prevenir y tratar con tratamiento antihipertensivo.

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La hipertensión es el principal factor de riesgo de morbilidad y mortalidad en todo el mundo (1). La detección precoz y la gravedad del daño típico de los órganos terminales y las enfermedades secundarias son determinantes clave del pronóstico cardiovascular en pacientes que padecen hipertensión arterial (2). Las manifestaciones clásicas del daño a los órganos terminales hipertensivos incluyen lo siguiente: apoplejía vascular y hemorrágica, retinopatía, enfermedad coronaria / infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca, proteinuria e insuficiencia renal y en la vasculatura, cambios ateroscleróticos que incluyen el desarrollo de estenosis y aneurismas (figura 1). )

La vasculopatía hipertensiva se caracteriza por la disfunción endotelial y la remodelación de las arterias pequeñas y grandes. Esto conduce a una capacidad de dilatación reducida de la vasculatura de alta resistencia que se manifiesta clínicamente como, entre otras cosas, angina resultante de una reserva coronaria reducida, formación de placa y estenosis y aneurismas, especialmente en la aorta. La ecografía permite obtener imágenes de las placas o estenosis midiendo el aumento del grosor de la pared íntima-media en la arteria carótida (2).

Después de 15 a 20 años, la nefropatía hipertensiva a menudo resulta en insuficiencia renal crónica; esto ocurre mayormente desapercibido y sin síntomas clínicos. La nefropatía hipertensiva puede detectarse mediante síntomas tempranos, como la aparición de albuminuria leve y una tasa de filtración glomerular (calculada) reducida (eGFR), que son parámetros fácilmente medibles. Un estudio italiano más reciente demostró que la medición de la albuminuria y la TFGe como parámetros renales para el daño a los órganos terminales hipertensos resultó en un cambio significativo en la estimación del riesgo cardiovascular general (18).

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Inicialmente, la hipertensión hace que las arterias, las arteriolas y los capilares se estrechen. Esta constricción reduce el flujo sanguíneo y aumenta la carga de trabajo del corazón.

El tiempo pasa, realmente no notas ningún cambio.

A menudo la hipertensión no se trata o se trata incorrectamente, lo que puede ocurrir de muchas maneras, incluyendo nunca ver a un médico porque está “saludable”, dosificación insuficiente, olvidarse crónicamente de sus medicamentos, hacer dieta para ver al médico y tener buenos números para luego volver a la dieta de pizza y cerveza, etc.

Eventualmente, su corazón, que ha estado latiendo a una velocidad de 60-100 latidos por minuto en promedio durante la mayor parte de su edad adulta, se cansa. No solo ha estado latiendo continuamente, está levantando mucho peso todo el tiempo porque la aorta, las arterias y las arteriolas y los capilares están estrechados. Imagínese caminando con un chaleco de pesas todo el tiempo. Es un trabajo duro.

Mientras tanto, sus órganos carecen de oxígeno y nutrientes porque los capilares están contraídos, por lo que el oxígeno y los nutrientes que llegan no se perfunden también.

Así que tienes múltiples órganos muriendo de hambre y células muriendo y haciéndose fibrosas y menos capaces de hacer el trabajo para el que fueron diseñadas y un corazón que cojea. Finalmente, los dos problemas se combinan y las células y tejidos de los órganos están tan dañados que ya no pueden funcionar en una capacidad significativa; que es fallo de un órgano

La insuficiencia renal es un posible punto final de la hipertensión. Parece suceder rápido, pero en realidad puedes funcionar con algo así como el 10% de un riñón. Es loco lo buenos que son. Puedes donar un riñón y vivir una vida completamente normal. Es por eso que esto pasa desapercibido, el cuerpo es realmente bueno para compensar. Sin embargo, hay dos de ellos; ¿es eso por diseño / selección natural? Es imposible sobrevivir sin 1 riñón / diálisis en funcionamiento, tal vez el segundo es en caso de lesión.

Los pequeños vasos en el riñón están diseñados para mantener un equilibrio preciso de sales y agua; También se excretan diferentes medicamentos a través de los riñones, no se les puede permitir que se acumulen indefinidamente en el cuerpo.

Cuando sus riñones no filtran su sangre, las toxinas, electrolitos y líquidos se acumulan y sus otros órganos no pueden hacer su trabajo. Cuando estás sobrecargado de líquido no puedes respirar y tu corazón está abrumado. Las toxinas evitan la función neurotransmisora ​​adecuada y la gente se confunde. Eso es una falla orgánica multisistémica y el resultado natural de la falla de un órgano final.