El daño del órgano final en la hipertensión se puede detectar temprano, refleja con precisión el riesgo cardiovascular general de los pacientes hipertensos, y se debe prevenir y tratar con tratamiento antihipertensivo.
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La hipertensión es el principal factor de riesgo de morbilidad y mortalidad en todo el mundo (1). La detección precoz y la gravedad del daño típico de los órganos terminales y las enfermedades secundarias son determinantes clave del pronóstico cardiovascular en pacientes que padecen hipertensión arterial (2). Las manifestaciones clásicas del daño a los órganos terminales hipertensivos incluyen lo siguiente: apoplejía vascular y hemorrágica, retinopatía, enfermedad coronaria / infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca, proteinuria e insuficiencia renal y en la vasculatura, cambios ateroscleróticos que incluyen el desarrollo de estenosis y aneurismas (figura 1). )
La vasculopatía hipertensiva se caracteriza por la disfunción endotelial y la remodelación de las arterias pequeñas y grandes. Esto conduce a una capacidad de dilatación reducida de la vasculatura de alta resistencia que se manifiesta clínicamente como, entre otras cosas, angina resultante de una reserva coronaria reducida, formación de placa y estenosis y aneurismas, especialmente en la aorta. La ecografía permite obtener imágenes de las placas o estenosis midiendo el aumento del grosor de la pared íntima-media en la arteria carótida (2).
Después de 15 a 20 años, la nefropatía hipertensiva a menudo resulta en insuficiencia renal crónica; esto ocurre mayormente desapercibido y sin síntomas clínicos. La nefropatía hipertensiva puede detectarse mediante síntomas tempranos, como la aparición de albuminuria leve y una tasa de filtración glomerular (calculada) reducida (eGFR), que son parámetros fácilmente medibles. Un estudio italiano más reciente demostró que la medición de la albuminuria y la TFGe como parámetros renales para el daño a los órganos terminales hipertensos resultó en un cambio significativo en la estimación del riesgo cardiovascular general (18).
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