Conocí a un par de mujeres que habían estado en diálisis por bastante tiempo; uno por catorce y el otro por alrededor de dieciocho años. Ambos cumplían con la dieta, los medicamentos, la restricción de líquidos, etc.
Peg * había estado en CAPD durante trece años y me encantó . Luego ella recibió peritonitis y se puso hemo hasta que pudo volver a la DP. Pero a ella le gustaba tanto venir a la unidad de diálisis y también le fue muy bien en HD que solo se quedó. Dejé el trabajo después de haber estado en HD durante un año más o menos, así que no sé cuánto tiempo estuvo en HD.
Liz había estado tomando hemoacetato durante aproximadamente un año después del nacimiento de su hijo (sí, el embarazo puede causar insuficiencia renal) y luego sus riñones mejoraron lo suficiente como para que no se sometiera a diálisis durante aproximadamente cuatro años. Su insuficiencia renal progresó hasta que tuvo que volver al acetato HD aproximadamente cuando su hijo cumplió cinco años. Al parecer, le estaba yendo bien en acetato HD, así que cuando los otros pacientes se cambiaron a Bicarb HD, se dejó en acetato. Ella se cambió a Bicarb cuando llegó a nuestra unidad en 1988 más o menos. Para el momento en que la conocí, ella había estado “en” durante dieciséis años. Finalmente, el nefrólogo logró que Liz realizara un trasplante después de haber estado en HD durante dieciocho años. (Necesitaba mucha motivación verbal: hacerse un trasplante da miedo.) Todavía le estaba yendo bien, pero tenía aluminio en los huesos por haber usado antiácidos que contenían aluminio como aglutinantes de fosfato. Eso todavía estaba sucediendo cuando la conocí en 1990. [La cambiaron a Tums (puh-lease) y luego a un buen aglutinante de fosfato que contiene calcio y usamos deferoxamina IV y un filtro de sangre de carbón (además de su dializador TAF 12) ) para quitar el aluminio antes de que pueda continuar con el examen de trasplante.]
Liz recibió la llamada; ellos tenían un riñón para ella. El trasplante fue exitoso, pero ella murió en la UCI. Todos esos años de diálisis con acetato habían causado daño hepático y su cuerpo no podía recuperarse de la cirugía de trasplante. (El hígado de una persona tiene que convertir el dializado de acetato en bicarb para que funcione). Mientras estuvo en la unidad de cuidado intensivo, estaba demasiado débil para tolerar los medicamentos antirrechazo, por lo que los usaron. Ella no mostró signos de rechazo. El riñón aparentemente había sido una combinación perfecta.
No es de extrañar que el trabajo fuera tan triste.
* Nombres cambiados.
