¿La ingesta prolongada de un ISRS da como resultado una regulación a la baja del receptor?

Sí. Pero eso no significa que empeorarán la depresión; de hecho, muchos científicos ahora creen que la regulación negativa de estos receptores es en realidad la causa del efecto antidepresivo.

Una consideración clave aquí es que sabemos que los ISRS no funcionan simplemente aumentando la cantidad de serotonina en la sinapsis. Esto se debe a que los niveles de serotonina aumentan inmediatamente después de tomar el medicamento, pero lleva semanas o meses ver un efecto antidepresivo.

Una explicación teórica para esto es que regulando negativamente los receptores es lo que causa el efecto antidepresivo. En particular, mucha atención se ha centrado en un tipo de receptor de serotonina llamado 5HT1A, que se regula negativamente con la exposición a los ISRS.

Lo interesante de los receptores 5HT1A es que proporcionan retroalimentación negativa a las neuronas de serotonina, básicamente monitorean la cantidad de serotonina alrededor de la célula y hacen que deje de liberar la serotonina cuando el nivel es demasiado alto. Entonces, cuando estos receptores se regulan negativamente, las neuronas de serotonina en realidad se vuelven más activas y liberan más serotonina a sus objetivos.

Esta es mi opinión y mi teoría, no soy médico o estudiante de medicina de ningún tipo, sino por autoaprendizaje y experiencia.

La respuesta corta es no. La ingesta prolongada de ISRS no provoca una disminución de la regulación.

He aquí por qué creo que esto es cierto:

Si se produce una regulación negativa, entonces el cuerpo / cerebro debería ajustarse y no debería haber efectos secundarios adversos.

Depresión, bueno, ¿qué es exactamente la depresión de todos modos? Describir los que me afectan como “deprimido” me parece una excusa. No estamos profundizando lo suficiente o siendo honestos cuando simplemente decimos que estamos “deprimidos”. La depresión ocurre cuando una fuerza externa presiona algo, deprimiéndolo. Es crítico identificar esa fuerza externa. Solo cuando somos honestos con nosotros mismos y con los demás podemos identificar la fuerza, el evento, la persona o las circunstancias deprimentes. Una vez que lo hemos identificado, podemos comenzar a abordarlo y superarlo.

La depresión no es causada por la falta de serotonina. ¿La depresión es el resultado de un desequilibrio químico? Claro, en cierto modo. Pero el desequilibrio químico es el resultado de una fuerza deprimente externa. Imagina que te roban a punta de pistola. Nuestros cuerpos inundarán nuestros cerebros con varios neurotransmisores que conforman la respuesta de “lucha o huida”. La respuesta de “luchar o huir” es un desequilibrio químico similar a la depresión. El problema es que nos hemos acostumbrado a tomar una pastilla o medicamento para corregir el desequilibrio químico asociado con la depresión en lugar de eliminarnos de la situación (vuelo) o arreglarla (luchar). Cuando tomamos un antidepresivo, nuestro cerebro está inundado, saturado y eventualmente podrido con serotonina y otros neurotransmisores. Nos estamos privando de nuestra respuesta de lucha o huida y del desequilibrio químico natural que se necesita para abordar nuestra situación. El desequilibrio químico que nos impulsa a cambiar.

Como alguien que ha tomado antidepresivos, puedo decir por experiencia que esta teoría de la regulación negativa es solo eso, una teoría. Mi “depresión” no desapareció, solo empeoró. Además, debido a que mi cerebro estaba siendo inundado con serotonina, los otros neurotransmisores críticos necesarios para la vida diaria y el funcionamiento saludable de mi cuerpo estaban siendo eliminados. Esto es lo que causa la multitud de efectos secundarios. Mi situación era tan mala que mi PCP anterior me dijo que tenía EM. ¡Sacudiendo la cabeza en este momento solo de pensar en eso!

Cuando detuve los antidepresivos pude sentir que mi cerebro volvía a encenderse y las conexiones volvían a conectarse. Esto no se debió a que los receptores estaban volviendo a crecer (o cualquiera que sea el término científico para lo contrario de la regulación hacia abajo). Esto ocurrió porque mi cerebro ya no era una sopa o serotonina. Los otros neurotransmisores de vital importancia estaban comenzando a aumentar, lo que despertó áreas de mi cerebro que habían muerto.

Todos queremos una solución fácil, ahora más que nunca. Las drogas no son la respuesta. Si son drogas callejeras o productos farmacéuticos, aunque sinceramente no veo la gran diferencia y los clasifico a todos como traficantes de drogas. Al menos el concesionario parado en la esquina no emplea anuncios en la televisión para informarnos sobre el problema que tenemos y cómo solucionarlo. Se parará en la esquina con su bolsa de hierba, coca cola, crack o heroína y si siente que tiene un problema que no quiere tratar, le venderá una bolsa. Me parece mucho más honesto.

Pero sí, si se produce una regulación negativa, no deberíamos experimentar ningún efecto secundario mientras tomamos estas píldoras llamadas antidepresivos.

La respuesta breve es sí, pero debe recordar que la razón por la cual esta persona necesitaba un ISRS en primer lugar era porque tenían muy poca serotonina. Cuando hay una cantidad tan pequeña, el cuerpo genera más y más receptores para maximizar el uso. Esta es en realidad la razón por la cual se necesitan 1-2 meses completos antes de ver el efecto completo de los antidepresivos. A medida que se acumulan los niveles de serotonina, el cuerpo mantiene esos altos niveles de receptores y la sobreestimulación puede causar un empeoramiento de la depresión (aumentar el riesgo de suicidio en las primeras semanas). Pero a medida que los niveles se mantienen consistentemente, el número de receptores comienza a disminuir permitiendo que el cuerpo regrese a su estado natural.

Los ISRS nunca empeorarán realmente la depresión porque no están produciendo activamente la serotonina, solo están permitiendo que nuestros cuerpos usen lo que ya estamos creando. Pero esta es también la razón por la cual algunas personas pueden requerir antidepresivos durante toda su vida.

¡Espero que esto ayude!

PD. Tuve una muy buena imagen de este mecanismo exacto que utilicé para una presentación que comparaba los diferentes antidepresivos pero parece que no puedo encontrarlo.

Creo que sí, y creo que es por eso que hay síntomas de abstinencia realmente muy crueles cuando los antidepresivos cesan abruptamente.

Dicho esto, se ha demostrado que los ISRS tratan eficazmente la depresión en estudios doble ciego controlados con placebo, por lo que si son útiles para las personas que padecen depresión, entonces el potencial para la baja regulación de los receptores no es un problema mientras la medicación se toma según lo prescrito.