Se corre el riesgo de introducir contenido esofágico / gástrico en la cavidad intraabdominal y torácica (para ser específico del mediastino) que puede conducir a una infección que puede causar sepsis, absceso en el mediastino, pérdida de sangre y, en última instancia, muerte por complicaciones.
Para la tasa de mortalidad,
En una revisión reciente, la mortalidad global asociada con la perforación esofágica en 726 pacientes de series entre 1990 y 2003 fue del 18% [83]. La tasa de mortalidad no ha cambiado significativamente en comparación con una mortalidad del 22% reportada en una revisión similar de series de casos entre 1980 y 1990 por Jones y Ginsberg [1].
– Manejo de la perforación esofágica en adultos
En un estudio más reciente de una revisión sistemática de perforaciones esofágicas publicada entre enero de 2000 y abril de 2012,
El análisis de 75 estudios dio como resultado una mortalidad combinada del 11,9% [intervalo de confianza del 95% (IC) 9,7-14,3: 75 estudios con 2,971 pacientes] con una estancia hospitalaria media de 32,9 días (IC del 95% 16,9-48,9: 28 estudios con 1,233 pacientes). Las perforaciones cervicales tenían una mortalidad combinada del 5,9%, perforaciones torácicas del 10,9% y perforaciones intraabdominales del 13,2%. La mortalidad después de la perforación esofágica secundaria a cuerpos extraños fue del 2,1%, la perforación iatrogénica del 13,2% y la perforación espontánea del 14,8%. El tratamiento comenzó dentro de las 24 h posteriores al evento y arrojó una tasa de mortalidad del 7,4% en comparación con el 20,3% en los pacientes tratados posteriormente (cociente de riesgos: 2,279; IC del 95%: 1,632 a 3,182). La reparación primaria se asoció con una mortalidad combinada de 9.5%, esofagectomía 13.8%, tubo en T o cualquier otra reparación de tubo 20.0%, e injerto de endoprótesis 7.3%.
– Tratamiento actual y resultado de perforaciones esofágicas en adultos: revisión sistemática y metanálisis de 75 estudios.
Un tipo muy letal de ruptura esofágica llamada Síndrome de Boerhaave, una ruptura espontánea después de un vómito fuerte (también llamada rotura esofágica de esfuerzo) tiene una alta mortalidad.
Una estimación de la mortalidad reportada es de aproximadamente 35%, por lo que es la perforación más letal del tracto GI. Los mejores resultados se asocian con el diagnóstico precoz y el tratamiento quirúrgico definitivo dentro de las 12 horas de la ruptura. Si la intervención se retrasa más de 24 horas, la tasa de mortalidad (incluso con intervención quirúrgica) aumenta a más del 50% y casi al 90% después de 48 horas. Si no se trata, la tasa de mortalidad es cercana al 100%.
En general, la tasa de mortalidad es de aproximadamente 30%. La mortalidad generalmente se debe a una infección posterior, que incluye mediastinitis, neumonitis, pericarditis o empiema.
– Síndrome de Boerhaave
