Las respuestas anteriores necesitan algún contexto y elaboración. Las dosis máximas seguras se extrapolan en gran medida de estudios con animales y voluntarios.
- La probabilidad de toxicidad depende de la tasa de aumento de los niveles sanguíneos y de la dosis máxima administrada.
- El tipo de toxicidad depende de los niveles sanguíneos, por ejemplo, niveles más bajos causan síntomas menores como tinnitus, entumecimiento perioral, sabor metálico, etc. mientras que niveles más altos pueden causar convulsiones y coma con niveles aún más altos que causan arritmias y paro cardíaco.
- La tasa de aumento de los niveles en sangre depende de qué tan rápido y dónde la administre. Por ejemplo, dosis grandes de lidocaína (hasta 55 mg / kg) mezcladas con epinefrina (que retrasa la absorción) se han administrado con seguridad por infiltración subcutánea en la liposucción de cirugía plástica. Los niveles máximos pueden ser varias horas después de la administración.
- Los niveles sanguíneos son más altos con la inyección en sitios muy vasculares, por ejemplo, epidurales y bloques intercostales, por lo que se puede administrar menos en cualquier momento, a menos que se mezcle con epinefrina.
- Es por eso que la inyección IV accidental es tan peligrosa cuando se hacen bloqueos porque una dosis alta se administra inadvertidamente directamente por vía IV, lo que causa toxicidad sistémica.
- Una inyección muy rápida logra niveles transitorios más altos (antes de la redistribución) mientras que las inyecciones más lentas se vuelven más parecidas a las infusiones. Por lo tanto, 100 mg administrados durante 6 segundos causaron niveles transitorios asociados con síntomas menores significativos. Afortunadamente, los niveles caen rápidamente en la redistribución. Cuando se administra la misma dosis durante más de 20 segundos, se alcanzan niveles mucho más bajos que generalmente no están asociados con los síntomas.
- Las dosis masivas se pueden administrar con seguridad mediante infusión IV durante varios días a dosis de hasta 2-3 mg / kg / h para el alivio del dolor postoperatorio. Se usan 30 minutos de infusión IV de 5mg / kg en clínicas de dolor crónico para ayudar con el dolor neuropático crónico.
Espero que ayude
