¿Cuáles son los medicamentos de administración intravenosa que son dolorosos cuando se administran y deben administrarse lentamente?

Los medicamentos más utilizados y dolorosos son Propofol y Diazepam (Valium). Estos son los dos que uso todos los días y aquí están mis trucos para aliviar la quema. Antes de inyectar el Propofol, inyectaré 40-60 mg de Lidocaína muy lentamente. Lo suficientemente lento como para permanecer en la vena antes de inyectar el Propofol a una velocidad normal. Funciona aproximadamente el 90% del tiempo. Sin quejas. Algunos anestesiólogos agregan lidocaína al Propofol antes de inyectar. No me gusta mezclar drogas y he evitado esta técnica. Intenté esta técnica y no me gustó la depresión cardíaca que presencié. La lidocaína no parece ayudar a la quema de Valium en ninguna vena periférica usada rutinariamente. Inyectar en una vena central grande no trae ninguna queja. Mi respuesta para calmar a un paciente preoperatorio muy nervioso con Valium es simplemente quitar la aguja de la jeringa Valium, pedirle al paciente que abra la boca y luego simplemente “rociar” el Valium líquido debajo de la lengua y pedirle al paciente que remolinee alrededor de la boca Funciona en minutos. Esto es 10 mg de Valium en 2cc de líquido de sabor extraño. Muchos usan Versed como preoperatorio, pero he descubierto que es inútil para aliviar la ansiedad. Es excelente para proporcionar amnesia, pero en realidad no calma a la mayoría de los pacientes. Ellos simplemente no recuerdan estar nerviosos. Soy un perro viejo en este negocio (37 años), pero estoy abierto a cualquier crítica de cualquier anestesiólogo. Habrá algunos. Somos como los pilotos de combate y muy obstinado. Para ustedes, civiles, NO INTENTEN ESTO EN CASA. Esto realmente me enojaría.