Los fibromas uterinos (mioma) son bultos benignos (no cancerosos) que crecen en la pared muscular del útero. Varían en tamaños, desde el minuto (un cuarto de pulgada) hasta el tamaño de más de16 centímetros. La incidencia de fibromas uterinos es de aproximadamente 20% -40% en mujeres durante su edad reproductiva. Ocasionalmente, estos fibromas se hinchan y hacen que el útero crezca como un embarazo completamente visible. En su mayoría, hay más de un fibroma en el útero. Sin embargo, los fibromas no siempre causan síntomas, su ubicación y tamaño resultan en dificultades para pocas mujeres, incluyendo dolor, malestar y sangrado abundante. Los fibromas uterinos pueden ser de diferentes tipos, como los fibromas intramurales, los fibromas subserosos, los fibromas pedunculados y los fibromas submucosos. Puede haber muchas razones para la formación de fibromas uterinos, pero los problemas genéticos son el desequilibrio hormonal y otros factores son predominantes. Los síntomas cardinales de los fibromas uterinos son: sangrado menstrual abundante, dolor abdominal, sangrado uterino excesivo, aumento de la frecuencia urinaria, anemia e infertilidad. Además de la morbilidad física, la enfermedad del fibroma uterino es una causa frecuente de daño significativo de la calidad de vida y una razón importante para la histerectomía. La terapia se ha basado tradicionalmente en dos extremos: el tratamiento médico, que comprende progestinas, anticonceptivos orales y agonistas de la GnRH y el tratamiento quirúrgico, que incluye la miomectomía, la histerectomía y la ablación para la mayoría de los casos graves.
En general, el tratamiento para los fibromas puede incluir:
- Histerectomía. Las histerectomías implican la extirpación quirúrgica de todo el útero. Los fibromas siguen siendo la razón principal de las histerectomías en los Estados Unidos.
- Terapia quirúrgica conservadora. La terapia quirúrgica conservadora usa un procedimiento llamado miomectomía . Con este enfoque, los médicos eliminarán los fibromas, pero dejarán el útero intacto para permitir un futuro embarazo.
- Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (agonistas de la GnRH). Este enfoque reduce los niveles de estrógeno y desencadena una “menopausia médica”. A veces, los agonistas de GnRH se utilizan para reducir el tamaño del fibroma, lo que facilita el tratamiento quirúrgico.
- Agentes anti-hormonales. Ciertos medicamentos se oponen al estrógeno (como la progestina y el Danazol) y parecen ser efectivos en el tratamiento de los fibromas. Los antiprogestágenos, que bloquean la acción de la progesterona, también se usan a veces.
- Embolización de la arteria uterina. También llamada embolización de fibromas uterinos, la embolización de la arteria uterina (EAU) es una nueva técnica mínimamente invasiva (sin una gran incisión abdominal). Las arterias que suministran sangre a los fibromas se identifican, luego se embolizan (bloquean). La embolización interrumpe el suministro de sangre a los fibromas y los encoge. Los proveedores de servicios de salud continúan evaluando las implicaciones a largo plazo de este procedimiento sobre la fertilidad y el rebrote del tejido fibroide.
- Analgésicos antiinflamatorios. Este tipo de medicamento a menudo es efectivo para las mujeres que experimentan dolor o molestias pélvicos ocasionales.
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