La respuesta simple es SÍ; los médicos son objetivos fijados, pero el concepto es un poco más complejo que el hecho de que la gerencia tome al médico a un lado, colocando una mano sobre su hombro que dice “dar forma o enviar” .
El arte del gobierno corporativo es un poco más sutil que eso, es decir, si son buenos en el juego. Nunca se dice nada directamente o en forma escrita. A ningún médico se le dice al ser contratado que la administración espera que garanticen ingresos de “Rs. X” anualmente. Sin embargo, el mensaje se transmite indirectamente cada año durante el tiempo de tasación cuando los ingresos generados por el médico se comparan con el salario / pago del médico.
Cómo se “racionalizan” los salarios de los médicos …
La cifra de referencia no es más del 10-15% (podría ser más o menos) de los ingresos generados por un médico en particular va al médico. Llamemos a esa cifra “Y”. Si el salario del médico es inferior a Y, el hospital está feliz de dejar que el médico tenga un pequeño aumento en el salario. Si el salario del médico es más alto que Y, el médico obtiene una pequeña evaluación ese año. El médico inteligente entenderá que su salario depende de los ingresos generados. Si un médico en particular no recibe ese mensaje, los hospitales contratarán a un nuevo médico adicional que lo obtendrá mientras expulsan al médico anterior.
Desde el final del médico, se trata de poder. Los médicos más influyentes en los hospitales son casi siempre los que generan los mayores ingresos en los hospitales. Los parámetros para los mejores médicos en una configuración corporativa nunca son los más calificados o conocedores o éticos. Tenga en cuenta que no estoy diciendo que todos los médicos influyentes no sean calificados o no sean éticos. Solo digo que la ética y las habilidades clínicas no tienen nada que ver con la forma en que los hospitales corporativos valoran a un médico. El valor se decide por cuánto aporta el médico a la mesa.
Los médicos en la mayoría de los hospitales ni siquiera son empleados. Son contratados como “consultores”. Esto asegura que no tienen que proporcionar beneficios a los empleados como EPF, licencia de maternidad remunerada, permisos para ausentarse, etc. Los contratos son elaborados por las gerencias al incluir un montón de jerga legal que impide que los médicos trabajen por cuenta propia. sistema hospitalario y aquellos que les otorgan poderes de alto alcance para botarlos cuando los doctores ya no son rentables para ellos. Conozco varios casos en los que algunas de mis amigas médicas han sido expulsadas de sus empleos cuando quedaron embarazadas o los médicos que se niegan a “transmitir el mensaje”.
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Economía de la medicina
Las corporaciones son manejadas por empresarios astutos como promotores que buscan el retorno de sus grandes inversiones. Para permitir eso, cuentan con brillantes profesionales de administración y finanzas a los que se les paga una prima para garantizar que se cumpla con su (promotores) final de la negociación. Los médicos son solo una pequeña pieza en todo el intrincado sistema para obtener el objetivo final de ganancias para los promotores.
Toda esta explicación puede parecer que estoy describiendo un secreto interno, pero estas realidades básicas son bastante conocidas, aunque no muy claras, en toda la industria. Es tonto esperar que las empresas no busquen maximizar los beneficios. Harán todo lo que legalmente les permita hacer. Ellos también tienen sus propios problemas con los que lidiar. Supongamos que un hospital corporativo compra una máquina nueva por valor de Rs. 10 crores; tienen que generar suficientes ingresos y ganancias en los próximos 5 años antes de que la máquina se vuelva obsoleta. A menos que obtengan beneficios de una máquina antigua, no pueden invertir en tecnología nueva y última para ser innovadores.
Realidades del terreno y conceptos erróneos
En India, cuando se demoniza la asistencia médica privada o los médicos privados, el punto que muchas veces se pierde la gente es que no se espera que las instituciones de salud privadas garanticen una atención médica asequible. ¡Es tarea del gobierno hacer eso! Los gobiernos deben invertir más en infraestructura de salud pública, crear más empleos para los profesionales de la salud y ayudar a promulgar reformas en la cobertura médica. Los hospitales del gobierno deben competir con el nivel de atención que brindan los hospitales privados. Cuando los hospitales del gobierno brindan el mismo nivel de atención por costos menores, los precios se moderan y se atiende a todos.
Las reformas de la cobertura médica, en parte, pueden ser en forma de regulaciones de seguro médico. El ejemplo más simple que puedo citar de tales reformas es de Singapur, donde estuve trabajando antes. Las compañías de seguros privadas en Singapur rechazaron las reclamaciones por el tratamiento de afecciones y enfermedades congénitas (desde el nacimiento). En 2007, el gobierno se aferró a ellos y les dijo que si querían licencia para operar, entonces no podían rechazar tales reclamos. Con una cobertura de salud casi universal en Singapur con su enorme potencial de ingresos en forma de primas en una industria dominada por el gobierno, las compañías de seguros privadas se abrocharon y cayeron en la línea. Seguro para recién nacidos con enfermedades congénitas- Ministerio de Salud, Singapur
Por lo tanto, todos los interesados en la asistencia médica en India -pacientes, médicos y hospitales- deben darse cuenta de que las entidades malvadas no son solo corporaciones o médicos, sino que el verdadero villano en la historia es el gobierno que deliberadamente ignora el lamentable estado de nuestro sistema de salud.
