¿Por qué tienes que ayunar antes de la cirugía?

Porque desafortunadamente muchas personas en el negocio de la cirugía, especialmente los médicos, todavía están muy configuradas en sus formas antiguas, a pesar de que se ha demostrado que es innecesario. Y es solo una noche (≈12 horas), no 24 horas de ayuno.

En la actualidad, si no hay obstrucción en la salida gástrica o en los intestinos, por lo que los fluidos pueden pasar rápidamente desde el estómago, la mañana unas 2-3 horas antes de la cirugía les daremos 400 ml de una bebida rica en carbohidratos, este a través del Sulcus Ventriculi – lo que los alemanes llaman Magenrinne (un pequeño “runnel” ubicado en la curvatura menor = curvatura menor del estómago) – pasa inmediatamente a los intestinos pequeños sin dejar regurgitación y por lo tanto no hay riesgo de aspiración si el paciente debe intubarse (se le debe colocar un tubo en la vía respiratoria para ayudarlo a respirar). Habiendole dado al paciente los nutrientes antes del insulto – la operación – cambiará su metabolismo del estado de ayuno y hará que se recuperen en un tiempo más corto.

Sin sólidos después de la medianoche sin embargo.

De la Revista Colombiana de Anestesiología de octubre a diciembre de 2007

Ayuno preoperatorio vs. nutrición oral

Las implicaciones metabólicas de la inanición prolongada frente a tiempos de ayuno más cortos también son importantes18. Los estudios han indicado que la disponibilidad de carbohidratos y el entorno metabólico del estado de alimentación son factores importantes que mejoran la recuperación postoperatoria16. El objetivo principal del tratamiento preoperatorio con carbohidratos es provocar un cambio en el metabolismo que normalmente ocurre cuando alguien toma su desayuno. Esto provocará una liberación de insulina endógena que desactiva el estado de ayuno durante la noche del metabolismo. Se ha probado una bebida clara rica en carbohidratos (12,5%) que contiene principalmente polímeros de carbohidratos para minimizar la carga osmótica y así reducir el tiempo de vaciado gástrico 23. Tanto en voluntarios sanos como en pacientes preoperatorios, 400 ml pasaron por el estómago en 90 minutos. Los estudios en más de 250 pacientes han demostrado que el volumen gástrico residual medio es solo de aproximadamente 20 ml16,18. Una pequeña fracción de los pacientes tenían volúmenes gástricos superiores a 120 ml, siendo el más alto de 200 ml. Cuando la dosis de 400 ml se dividió en 2 200 ml, la última toma 2 h antes de la gastroscopia, las pautas de ayuno preoperatorio de mayor volumen encontradas fueron 120 ml, con promedios de aproximadamente 35 ml.

Los estudios han encontrado que esta bebida preoperatoria rica en carbohidratos mejora el bienestar subjetivo en comparación con un placebo (agua) y puede afectar positivamente la recuperación postoperatoria16,19. Desde el punto de vista de la seguridad del paciente, es importante notar que la ingesta de hasta 400 ml de la bebida no produce efectos negativos sobre el contenido gástrico en comparación con una ingesta similar de agua16,24. El efecto de la ingesta oral de líquidos sobre la producción de orina perioperatoria también debe incluirse en estudios futuros42.

Si planea someterse a una cirugía, es posible que le hayan dicho que no debe comer ni beber de ocho a 12 horas antes del procedimiento. Es muy importante que siga estas instrucciones para evitar complicaciones durante y después de su cirugía.

2 razones para no comer ni beber antes de la cirugía

1) Si su cirugía será en parte de su sistema gastrointestinal, tener alimentos en su sistema podría complicar la cirugía y causar infección o causar la cancelación de la cirugía.

En algunos casos, se realiza una preparación intestinal, un proceso que vacía por completo su tracto digestivo para prepararse para la cirugía.

2) Si tiene alimentos o líquidos en el estómago durante la cirugía, podría vomitar bajo anestesia. La combinación de anestesia, que paraliza el cuerpo, e intubación le permite inhalar el vómito en los pulmones. Esto puede causar complicaciones graves, como neumonía y dificultad para respirar, lo que puede comprometer su recuperación.

Comer antes de la cirugía, cuando se le ha indicado que no lo haga, también puede provocar náuseas y vómitos después de la cirugía. Los vómitos después de la cirugía pueden ser extremadamente dolorosos, ya que su sitio de incisión y su garganta ya pueden estar doloridos por la cirugía en sí.

Cuando está bajo anestesia general, la capacidad de reaccionar ante algo que “ha caído en el tubo equivocado”, ya sabe, inhaló cuando debió haberlo tragado. Estás paralizado, no puedes toser o aclararte la garganta. Los músculos de uno están paralizados por la anestesia y están inconscientes. Algunos efectos secundarios comunes de la anestesia son dolor de cabeza, malestar estomacal o dolor en la inyección o el sitio IV. No comer antes de la cirugía no va a matar de hambre a nadie a menos que dejen de comer durante mucho más tiempo que las 8-12 horas recomendadas.

Aspiración

La aspiración se produce cuando el contenido del estómago se expulsa a los pulmones y puede causar un daño significativo.

La preparación intestinal será incompleta

Comer o beber antes de su procedimiento podría causar que la cirugía sea cancelada y reprogramada. Si usted come o bebe después de su preparación intestinal, podría hacer que todos sus esfuerzos por limpiar su tracto digestivo sean inútiles.

Náuseas y vómitos

Las náuseas y los vómitos postoperatorios son una de las complicaciones más comunes de la cirugía y es más fácil prevenir que tratar y controlar después de que comienza.

Siga todas las instrucciones

Es muy importante que evite toda comida y bebida por lo menos ocho horas antes de recibir anestesia, a menos que su médico le indique lo contrario. La alternativa puede ser el desarrollo de neumonía grave y otras complicaciones.

Siga todas las instrucciones que le proporcionen antes de la cirugía para garantizar su seguridad.

La forma moderna es solo un ayuno de doce horas y una bebida con carbohidratos antes de la cirugía.

Pero déjame decirte una historia de advertencia.

X, que está muy cerca de mí, tuvo que someterse a una cirugía a principios de este año, lo que implicó la formación de un estoma de una sección del intestino. No había camas para quedarse en el hospital la noche anterior, así que se quedó con su esposa en un albergue cercano.

“Tome estos sobres de medicina disueltos en un litro de agua cada dos horas a partir de las 6 p.m.”, dijo la enfermera, “y puede comer normalmente hasta la medianoche”.

No había comida disponible en el albergue, y no había restaurantes lo suficientemente cerca para llegar y regresar a las 6pm. Así que compró una gran bolsa de palomitas de maíz y algunos dulces de la tienda del hospital solo para mantenerlo en marcha.

Todo fue bien con su cirugía, y la anestesia no fue un problema, pero el cirujano se quejó con sentimiento acerca de todas las tercas cosas blancas que tuvieron que limpiarse de su intestino antes de que pudieran formar el estoma.

Entonces la lección es: ¡comer normalmente no incluye una bolsa de palomitas de maíz de tamaño familiar!

Siempre que sepa que el tiempo mínimo que necesita el paciente para ayunar es 8 horas antes de la cirugía (para alimentos sólidos). ¿Por qué?

Es por la anestesia. La anestesia se administra para aliviar el dolor durante la cirugía para que la cirugía se pueda realizar bien sin “torturar” a los pacientes. Hay 2 tipos de anestesia que se pueden hacer. Son anestesia general y anestesia no generalizada.

Hay varios medicamentos necesarios para la anestesia general, p. Ej., Midazolam (grupo de benzodiazepinas, anti ansiedad y co-inducción), fentanilo (grupo de opiáceos como analgésico y co-inducción), propofol (inducción de la inconsciencia inducida por fármacos) y bromuro de rocuronio. (relajante muscular). Se necesitan otros medicamentos inhalantes para mantener el nivel de inconsciencia.

Como se mencionó anteriormente, el relajante muscular como el bromuro de rocuronio se usa durante la anestesia general. Esta droga tiene una propiedad para paralizar el músculo diafragma (músculo utilizado para respirar) y el músculo del esfínter esofágico inferior (músculo localizado en la parte distal del esófago, en condiciones normales, se contrae para prevenir la regurgitación de alimentos en el estómago al esófago). “El efecto paralizante del músculo del esfínter esofágico inferior conducirá a la regurgitación del contenido del estómago al esófago. Este contenido puede irritar el esófago. Más que eso, el contenido estomacal puede regurgitarse al tracto respiratorio y obstruir el tracto que puede causar un bloqueo del flujo de aire. Esto dará lugar a una condición conocida como hipoxemia (bajo contenido de oxígeno en la sangre). Además, la condición no tratada dará lugar a una insuficiencia pulmonar aguda y la muerte.

El ayuno durante un mínimo de 8 horas puede vaciar el contenido del estómago, que es una forma de anticipación de un evento regurgitante del contenido estomacal durante la anestesia utilizada en la cirugía.

Entonces, ¿por qué algunas personas también necesitan ayunar aunque no se sometan a anestesia general? A pesar de que no se someten a anestesia general, puede haber un problema que a veces requiere anestesia general en un paciente que previamente tiene anestesia no generalizada.

Depende un poco del tipo de cirugía que tenga, pero la razón principal es básicamente la misma: es para reducir el riesgo de aspiración si se necesita intubación. Como no sé cuánto conocimiento de terminología médica tiene, aquí está en términos más simples: si tiene comida en el estómago y el personal de la cirugía necesita colocarle un tubo por la garganta para ayudarlo a respirar, puede vomitar. algo de comida y luego inhalarla accidentalmente. Esto puede causar infecciones pulmonares muy peligrosas.

Esto puede tener sentido si sabe que va a necesitar el tubo en la garganta durante la cirugía (por ejemplo, durante una cirugía muy importante, como un corazón abierto o un trasplante de riñón, etc.). Pero a veces no tiene sentido para las personas si se someten a una cirugía muy pequeña (como extirpación de las muelas del juicio, o quizás una cirugía de campo en la rodilla) y el tubo de respiración no es parte del procedimiento normal. Sin embargo, incluso en estas pequeñas cirugías, el cirujano toma la precaución solo por la muy rara posibilidad de que algo salga mal y se necesite el tubo de respiración. Un ejemplo sería si tuvo una alergia repentina, previamente desconocida a algún medicamento utilizado durante la cirugía.

Recientemente me enteré de que algunos médicos piensan que esta es una forma obsoleta de hacer las cosas, ya que los estudios han demostrado que el riesgo es mucho menor de lo que se calculaba anteriormente (Liang-Hai Sie viene a la mente). Sin embargo, la mayoría de los médicos se ponen en camino y pueden ver que es mejor estar seguros en todos los casos. Siempre debe seguir las instrucciones que le dé su cirujano, tanto antes como después de la cirugía.

Descargo de responsabilidad: esto no es un sustituto del consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico u otro profesional de la salud con respecto a asuntos de su salud.

El siguiente video clip es de la serie Breaking Bad, donde Jane muere por aspiración de vómito.

Es por eso que te tenemos rápido antes de la cirugía.

La aspiración pulmonar complica entre 1 en 900 a 1 en 10 000 anestesia general,

1 depende de los factores de riesgo. A todos los anestesistas novatos en el Reino Unido se les enseña a considerar el riesgo de aspiración y modificar su técnica anestésica en consecuencia. La prevención de la aspiración sigue siendo una piedra angular de la práctica anestésica.

El reciente Royal College of Anesthetists 4th National Audit Project

2 (NAP4) recolectó datos sobre la incidencia y las causas de las principales complicaciones de las vías respiratorias en el Reino Unido. Más del 50% de las muertes relacionadas con la vía aérea en anestesia fueron como consecuencia de la aspiración, superando el tan temido escenario de intubar no ventilar (CICV). Además, el 23% de todos los casos reportados a NAP4 involucraron la aspiración como evento primario o secundario. Los casos que no dieron como resultado la muerte comúnmente resultaron en morbilidad significativa y estadía prolongada en cuidados intensivos.

Aspiración bajo anestesia: evaluación de riesgos y toma de decisiones | Educación Continua en Anestesia Critical Care & Pain | Oxford Academic

Porque si la cirugía, las drogas o cualquier otra causa le hace vomitar en la mesa de operaciones, puede inhalar lo que salga.

En el peor de los casos: comió una gran comida antes de la cirugía, pedazos de pollo o lo que sea que termine en las vías respiratorias y los pulmones, el cirujano no puede repararlo a tiempo y usted muere.

En el mejor de los casos (suponiendo que vomites en la mesa de operaciones): el cirujano puede despejar tus vías respiratorias, estarás bien, pero la cirugía todavía está atornillada, y tendrás que pasar por esto otra vez más tarde.

Cuanto más tenga en su estómago, más material podría ahogarse. Si tu estómago está vacío, solo saldrá un poco de líquido.

Entonces, realmente, solo sigue los consejos del médico y no comas antes de la cirugía.

NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN. O simplemente aspiración que conduce a asfixia y paro cardíaco.

No se trata tanto del desastre, todavía puedes tener emesis si no has comido, pero las desagradables partículas de alimentos no digeridos son más difíciles de eliminar que los líquidos gástricos. El problema se presenta si no tienes nada (además de tus propias secreciones gástricas) en el estómago, ¿es más probable que tengas náuseas y náuseas? Algunos estudios indican que sí. También la deshidratación y la hipoglucemia son posibles problemas para no comer durante largos períodos antes de la cirugía.

Entonces, la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos revisó sus pautas para el ayuno preoperatorio a una comida liviana hasta 6 horas antes de la cirugía, y líquidos claros hasta 2 horas antes de la cirugía.

Dicho simplemente, cuando se someta a anestesia, los médicos administrarán medicamentos para producir los siguientes efectos en usted:

• Hipnosis (lo que significa pérdida de conciencia y memoria en este contexto)
• Analgesia (falta de sensibilidad, bloquea el dolor)
• Relajación muscular (evitando los reflejos autonómicos)

Desafortunadamente, los medicamentos narcóticos usuales para producir analgesia, como la morfina, también tienen náuseas y posible vómito en sus efectos secundarios.

En el caso en que debas vomitarte, el peligro principal es la aspiración de materia extraña en tus pulmones. Esto puede ser difícil de eliminar y provocar complicaciones graves.

He tenido dos cirugías mayores, y aunque seguí las instrucciones las dos veces, y no comí después de la medianoche, la segunda vez estuve gravemente enfermo. Todos somos diferentes y podemos reaccionar de una manera diferente cada vez que nos hundimos.

No está muriendo de hambre. En términos médicos, se llama NBM, es decir, nulo por vía oral. Los pacientes no mueren de hambre antes de la cirugía y no reciben nada por vía oral. La comida que comemos toma tiempo para digerir. Permanece en el estómago durante 6 horas antes de pasar al intestino delgado. Si come antes de la cirugía, hay posibilidades de regurgitación que puede llevar a ahogo y otras complicaciones.

Los pacientes reciben glucosa por vía intravenosa durante la cirugía. Espero haberlo explicado a fondo.

La cirugía, ya sea general o local, debe limpiar su estómago de todo su contenido como medida de precaución contra posibles vómitos o regurgitación de alimentos o líquidos. ¿Y qué si vomitan? El problema es que entrará en tus pulmones. Un mal hecho Causa un cierto número de morir directamente en el momento de la ocurrencia.

Si viven, entonces se llama neumonía por aspiración. Los pulmones no pueden manejar esto muy bien en absoluto. La persona seguramente estará en la UCI. Sus pulmones estarán en angustia aguda durante un período de tiempo considerable. La recuperación es MUY lenta y la persona puede tener una función pulmonar deteriorada por el resto de sus vidas. También pueden tener una vida más corta.

Ver por qué ahora?

Los hospitales en los que he trabajado son pacientes rápidos durante 6 horas a partir de alimentos sólidos y 2 horas a partir de líquidos transparentes (no 24 o incluso 12 horas, como se sugiere).

Esto es principalmente para reducir el riesgo de aspiración durante la anestesia: las drogas anestésicas hacen que usted y su cuerpo no sepan que usted ha aspirado y que las drogas paralizantes lo incapacitan para toser y despejar sus vías respiratorias. Por lo tanto, incluso una pequeña cantidad de aspirado puede comprometer las vías respiratorias o causar neumonía por aspiración.

El estómago distendido también puede oscurecer la anatomía y he visto a un anestesista teniendo que colocar un tubo de sonda nasogástrica al paciente durante la operación porque los cirujanos no pudieron ver lo que estaban haciendo, particularmente en casos laparoscópicos. De acuerdo, la razón para la distensión del estómago en esos casos fue muy probablemente un sello deficiente de la máscara durante la preoxigenación o la SBO del paciente en lugar de un ayuno inadecuado, pero el punto sigue en pie.

(Editado como quora borró la mitad del texto cuando se publicó desde un dispositivo móvil)

En un paciente normal, dejamos de tomar sólidos 6 horas antes de las cirugías y permitimos que el líquido transparente llegue hasta 2 horas antes de la cirugía. Se requiere un período prolongado de ayuno en diabéticos, mujeres embarazadas y ancianos

Este es un protocolo estándar seguido antes de cualquier cirugía que involucre el uso de anestesia. Se llama NPO-Nil Per Os (nada por boca).

Esto significa que el paciente no debe comer ni beber nada antes de un procedimiento quirúrgico.

¿Por qué se hace?

Para operar a un paciente, se lo seda con anestesia. El problema es que algunos medicamentos de anestesia pueden reaccionar y el paciente puede vomitar. Y dado que el paciente está inconsciente, puede aspirar en su propio vómito. Esto puede ser muy grave e incluso puede llevar a la muerte del paciente (como sucedió en el caso de la película Ander Arora Muder).

Por lo tanto, al paciente no se le permite comer ni beber nada, por lo que, en caso de que, incluso si el paciente vomita, no hay nada en el estómago y, por lo tanto, no hay aspiraciones ni problemas.

Las respuestas que las personas ya dieron son correctas, pero sí quiero agregar algo de la experiencia personal: hay momentos en los que el cirujano no tiene otra opción que hacer la cirugía, sin importar lo que comió o no comió de antemano. Tuve un terrible accidente automovilístico y tuve que someterme a una cirugía de emergencia inmediata. Había comido ravioles justo antes de subir al auto (en realidad, eso es prácticamente lo único que recuerdo de todo ese mes …) Obviamente no podían quedarse sentados y esperar 12 o 24 horas. Entonces la cirugía tenía que suceder. No sé exactamente cómo lidiaron con la situación, no siendo exactamente conscientes en ese momento … o durante semanas después … ¡pero claramente encontraron una manera!

PERO … hay más en la historia. Después de eso tuve una neumonía muy grave (eso es lo que dijeron los registros médicos). Es posible que haya estado relacionada con la aspiración durante la cirugía. OTOH, estuve atrapado en un automóvil en Minnesota en enero en una noche de diez bajo cero durante 3 horas mientras que el EMT tuvo que quitarse el techo para sacarme. Entonces es imposible de decir. El punto es que nunca coma ni beba antes de la cirugía si puede evitarlo, pero a veces, no puede.

Antes de la operación, se le administrará anestesia y quedará inconsciente, para prevenir la conciencia y la experiencia del trauma. Al hacerlo, las respuestas de todo el cuerpo a cualquier tipo de estímulo se atenuarán, incluida su respuesta a la incisión de la piel, vestirse e incluso su respuesta dentro del sistema digestivo se atenuará disminuyendo los mecanismos de protección del cuerpo que dan como resultado la regurgitación de los contenidos presentes en el estómago y a veces conduce a aspiraciones de estos en pulmones que causan dificultad para respirar y otros problemas

Depende en gran medida del tipo de cirugía, pero básicamente tiene que ver principalmente con la anestesia. Muchas personas lo pasan mal con anestesia, les causa náuseas y les hace vomitar. Es mucho menos probable que vomite y tenga náuseas si tiene el estómago vacío. Con cirugías que involucran el intestino o el sistema digestivo, es mucho más fácil hacer la cirugía y detectar cualquier problema patológico si no hay alimentos allí.

Estaba caminando con mi hermoso Pastor Alemán un día, cuando un perro vecino salió de su patio y comenzó a atacarnos a mí y a mi perro.
El perro atacante salió segundo, porque lo estaba pateando mientras mi perro me defendía.
Mi perro tiene una oreja rota, por lo que fue enviado al veterinario.

Durante el trabajo de reparación bajo anestesia general, mi perro vomitó.

El veterinario no pudo bajar un tubo de respiración a tiempo, y mi perro murió.

Creo que es lo mismo para los humanos: hay una buena posibilidad de que el vómito ocurra bajo anestesia general.

RIP Ozzy; `(