La principal razón para no recomendar el DIU como primera opción en una mujer sin hijos es el riesgo leve pero real de empeorar los efectos de una ETS y la infertilidad que podría ocasionar.
Esto es cierto en una relación monógama, pero aún más en las relaciones monógamas en serie, ya que la probabilidad aumenta con el número de socios.
Este riesgo de endometritis (infección uterina) se ha reducido con el diseño de los DIU, pero no se ha eliminado.