¿Han mejorado las tasas de supervivencia transgénero con las mejoras en su atención médica?

Dos cosas que ya he escrito que son importantes para responder a esta pregunta:

La respuesta de Jae Alexis Lee a Do ¿Las estadísticas muestran una disminución de la tendencia suicida cuando la disforia de género se trata con cirugía y / u hormonas?

y:

La respuesta de Jae Alexis Lee a ¿Cuál es la esperanza de vida de las personas trans?

Detente, ve y vuelve.

¿Hasta la velocidad? Bueno.

Es imposible responder a esta pregunta porque no tenemos los datos necesarios para hacerlo. No rastreamos la población trans en ningún tipo de censo y la identidad de una persona como transgénero no es una parte formal de los registros de la muerte (ver la respuesta de Jae Alexis Lee a Cuando una persona transgénero muere, el forense completa el certificado de defunción en virtud de su sexo natal o identidad de género?)

Si nosotros A) No sabemos cuántas personas trans hay y B) No sabemos cuando las personas que mueren son transgénero, entonces es imposible saber cuánto tiempo vive la persona transexual promedio y si eso ha estado aumentando o disminuyendo.

Lo que sí sabemos es esto:

  1. Se ha demostrado la eficacia de la atención de afirmación de género, tanto la Terapia de Reemplazo Hormonal [1] (HRT) como la Cirugía de Reasignación de Género (GRS) [2]. Se ha demostrado que el cuidado de la afirmación de género resulta en mejoras cuantificables en la calidad de vida, disminuciones mensurables en la depresión y la ansiedad, así como en la disminución mensurable de la angustia causada por la disforia de género.
  2. También sabemos que las personas transexuales y transicionales son frecuentemente objeto de acoso, discriminación y violencia. Sabemos que muchas de las comorbilidades de salud mental observadas en la población transgénero se ajustan al modelo de estrés de las minorías y que algunos de los síntomas y comportamientos que se evidencian en la población trans se asemejan al trastorno de estrés postraumático. [3]
  3. También sabemos que en estudios de juventud trans, cuando se afirman sus identidades de género y tienen ambientes de apoyo / aceptación (familia, escuela, grupos sociales), evidencian tasas de depresión que coinciden con sus pares cisgénero y niveles de ansiedad ligeramente elevados. [ 4]

Estudiar la esperanza de vida en la población transgénero es difícil. Las personas que buscan un “gran estudio unificador” que demuestre o desmienta la eficacia de la atención de afirmación de género para prolongar la vida van a tener dificultades para encontrar dicho estudio (lectura recomendada: respuesta de Jae Alexis Lee a ¿Hay alguna evidencia científica para apoyar a las personas transgénero? identidad? para una discusión sobre la naturaleza de la investigación sobre la población trans … y la investigación en general.)

Dicho esto, lo que podemos decir porque tenemos datos para respaldar la afirmación es que, en general, la atención de afirmación de género mejora la calidad de vida de las personas transgénero. Si vivimos más tiempo después de la transición o no es difícil de decir. Las personas cisgénero tienen la desagradable costumbre de golpear a las mujeres trans hasta matarlas, atropellarlas con coches, apuñalarlas cientos de veces y … bueno, hay una razón por la que tenemos el Día del Recuerdo Transgénero [5] cada noviembre, ¿sabes? El hecho de que enfrentamos más discriminación de vivienda [6] y tasas más altas no solo de personas sin hogar sino de desempleo y subempleo [7] que la población en general, combinado con la cantidad de discriminación que enfrentan las personas trans que intentan obtener atención médica [8] … Todo se suma a un montón de variables de confusión que dificultan la cuantificación del impacto de la atención relacionada con la transición en, bueno, muchas cosas.

Grandes porciones del mundo serían más felices si las personas trans no existieran. Intentan aprobar leyes que permitan a los médicos rechazar a las personas transgénero, ya que los pacientes y los hospitales se han negado a permitir que los médicos realicen atención médica de rutina a las personas transgénero alegando que viola los principios religiosos del hospital. [9] El mundo está tratando de aprobar leyes para dificultar que las personas transgénero utilicen instalaciones públicas y están derogando las leyes diseñadas para evitar que las personas trans se enfrenten a la discriminación en el empleo y la vivienda, mientras afirman que la derogación es necesaria para proteger a las mujeres en los baños .

Es un mundo feo si eres trans. Eso tiene un impacto en su salud y, finalmente, en su vida útil. ¿Podemos cuantificar eso? Es realmente difícil hacerlo, especialmente cuando no recopilamos datos en cosas como el censo para saber cuántas personas son trans, dónde viven, cuántos años tienen, cuándo hicieron la transición … Hay tantas cosas que no sabemos porque no recopilamos los datos necesarios que es difícil decir si viviremos vidas más largas haciendo la transición y enfrentando la brutalidad del mundo que nos rodea o si vivimos más tiempo escondiéndonos de nuestras propias identidades y tratando de ignorar el dolor de la disforia.

Sin embargo, vivimos una vida mejor cuando podemos ser auténticos. Si vivimos por más años o no, para muchos de nosotros, es menos importante que cuán bien vivimos en los años que tenemos.

Notas a pie de página

[1] Una revisión sistemática de los efectos de la terapia hormonal en el funcionamiento psicológico y la calidad de vida en personas transgénero

[2] Terapia hormonal y reasignación de sexo: una revisión sistemática y metanálisis de la calidad de vida y los resultados psicosociales.

[3] Brian Rood: la expectativa de rechazo hace que las personas transgénero se sientan ansiosas, aisladas y deprimidas.

[4] La salud mental de los niños transgénero que reciben apoyo en sus identidades

[5] Día del Recuerdo Transgénero

[6] Prejuicio trascendente: identidad de género y discriminación basada en la expresión en el mercado de alquiler de viviendas de Metro Boston

[7] http://www.transequality.org/sit…

[8] Reportaje: Los peligros del síndrome de brazo roto.

[9] Hombre transgénero demanda a un hospital católico por rechazar la cirugía

Realmente no puedo responder esto desde el punto de vista médico o estadístico. No lo sé. Es posible que desee investigar un poco sobre la encuesta NCTE Transgender 2015. Hay mucha información allí.

Lo que puedo aportar positivamente es mi propia historia personal en relación con la sensación de suicidio y depresión. Traté de suicidarme en 2000. Estaba extremadamente triste. Me sentí diferente, incomprendido y solo. Comencé a pensar en mí mismo en 1995, socialmente en 2006 y hormonalmente en 2010. Para 2012, mi ideación suicida casi había desaparecido. Eso no quiere decir que a veces no tenga momentos de depresión, pero mis momentos de depresión ahora se miden en horas en lugar de días, meses o años. Para mí, al menos anecdóticamente, hubo una mejora notable de mi depresión.

Tuve otros problemas, como la ansiedad, que empeoraron cuando realicé la transición, pero eso se debió en parte a que tenía un trastorno de ansiedad y de pánico diagnosticado, y en parte a causa de la ansiedad situacional que conlleva ser transgénero. En general, sin embargo, diría que he estado más ajustado desde la transición. Creo que encontrar tu verdadero centro es un gran factor en la capacidad de una persona para sentirse auto-actualizado y efectivo como persona. Es un gran factor para poder encontrar significado y felicidad en la vida.

Es posible que haya leído un artículo que cita que las personas transgénero tienen más probabilidades de suicidarse después de la transición. Este estudio fue falso, fue creado por un defensor anti-LGBT para socavar el proceso de transición. De hecho, las personas transgénero tienen más probabilidades de ser asesinadas que suicidarse. Las tasas de supervivencia han mejorado, aunque muy probablemente debido a una aceptación más general en las comunidades que los avances quirúrgicos reales, como los implantes de útero que se han producido.

Si y no.

Las tasas de suicidio han disminuido ligeramente, pero tenga en cuenta que las estadísticas solo se han registrado desde los años 90 (más o menos). Por lo tanto, es posible que hayan disminuido drásticamente en las últimas décadas. Pero es más probable que esto sea causado por una mejor aceptación en la sociedad que por los avances en la atención médica.

En Estados Unidos, conseguir cirugía de reasignación de género es una quimera para la mayoría. Es terriblemente caro y muy pocos médicos realizan estas cirugías. (Para cierto tipo de cirugía inferior para transmen, creo que solo diez doctores en el país la realizan).

Incluso la atención médica normal es más difícil de obtener para las personas trans, debido a las altas tasas de pobreza y los médicos que no verán pacientes trans. Entonces, los avances en medicina no siempre hacen la diferencia.

Como escribe Jae Alexis Lee, no tenemos datos confiables para hacer una evaluación adecuada.

También hay otros factores involucrados: aumentar la aceptación de las personas trans, más apoyo entre iguales y mejor información.

Se ha demostrado que las tasas de satisfacción para la transición son muy elevadas, más del 90% con la consiguiente mejora en la salud mental del individuo, por lo que espero que eso se refleje en las tasas de suicidio.