Para obtener una visión general, consulte Revisiones en medicina cardiovascular Volumen 17, Suplemento 1 2016 – Un enfoque de tratamiento para pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica crónica
Introducido en 2016:
Ivabradina – Wikipedia, marca Corlanor®, que hace muchos años se introdujo contra la angina de pecho en pacientes con insuficiencia cardíaca con una Fracción de eyección, medición de la insuficiencia cardíaca 70bpm porque redujo la frecuencia cardíaca, un factor de riesgo estos pacientes, ver Ivabradine y los resultados en la insuficiencia cardíaca crónica (SHIFT): un estudio aleatorizado controlado con placebo del texto completo que puede encontrar en http://www.umic.hc.edu.uy/images…
El punto final primario fue el compuesto de muerte cardiovascular o ingreso hospitalario por empeoramiento de la insuficiencia cardíaca
pero no es efectivo en pacientes con insuficiencia cardíaca que tienen una fracción de eyección normal, ver Efecto de ivabradina en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada: el ensayo aleatorio controlado con placebo de EDIFY.
¿Cómo se suministra la sangre al corazón?
¿Realmente experimentarías la otra vida si detuvieras tu corazón por un minuto?
En Medscape puede encontrar una extensa discusión sobre la dosis de ivabradina Corlanor (ivabradina), indicaciones, interacciones, efectos adversos y más
Del Mecanismo de Acción | Tabletas Corlanor® (ivabradina)
- Corlanor® no tiene efecto sobre la contractilidad miocárdica (sin efecto inotrópico negativo)
- Corlanor® no tiene efecto sobre la repolarización ventricular
- La reducción de la frecuencia cardíaca con Corlanor® depende tanto de la dosis como de la frecuencia cardíaca basal
Valsartan / sacubitril: marca de la Wikipedia Ernesto® que combina un antagonista del receptor de la angiotensina 2 valsartán que, como complemento de captopril, no mostró ningún efecto sobre la disminución de la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca (estudios VALIANT y EUROPA)
pero cuando se combina con la neprilisina (que descompone el péptido natriurético que causa vasodilatación, natriuresis, diuresas e inhibe el crecimiento patológico / fibrosis) el inhibidor sacubitril fue bastante eficaz, a partir de la dosificación, indicaciones, interacciones, efectos adversos y más de Medscape Entresto (sacubitril / valsartan)
Mecanismo de acción
La combinación es un inhibidor de la angiotensina-neprilisina (ARNi)
Sacubitril: inhibidor de Neprilisina; la neprilisina es responsable de la degradación del péptido natriurético auricular y cerebral; los efectos cardiovasculares y renales del metabolito activo de sacubitrilo (LBQ657) en la insuficiencia cardíaca se atribuyen a los niveles aumentados de péptidos que se degradan con neprilisina (p. ej., péptido natriurético); la administración da como resultado aumento de natriuresis, aumento de cGMP en orina y disminución de MR-proANP y NT-proBNP plasmáticos
Valsartan: inhibidor del receptor I de la angiotensina II; disminuye la presión arterial y bloquea los efectos vasoconstrictores y secretores de aldosterona de la angiotensina II
Su muy modestamente mayor eficacia contra el inhibidor de la ECA establecido enalapril en la insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección baja (al principio <40%, más tarde el 15-12-2010 modificada a <35%) se demostró en el 2014 PARADIGM HF Trial Angiotensin-Neprilysin Inhibición versus enalapril en la insuficiencia cardíaca – NEJM
El resultado primario fue un compuesto de muerte por causas cardiovasculares o una primera hospitalización por insuficiencia cardíaca.
Entonces, como puede ver, no hay resultados impactantes, especialmente teniendo en cuenta que el estudio SHIFT fue ivabradina contra placebo con tan poco efecto, mientras que el PARADIGM HF fue valsartan / sacubitril contra un potente fármaco contra la insuficiencia cardíaca comprobado enalapril.
Luego está la ACE 2 humana recombinante recientemente desarrollada, desarrollada por Apeiron biologics, vea APN01 (rhACE2) – APEIRON Biologics ahora en desarrollo por Glaxo Smith Kline bajo el nombre en clave de GSK 2586881 – AdisInsight, no se han completado ensayos clínicos en insuficiencia cardíaca hasta el momento . Reduce la angiotensina 2 y aumenta el péptido angiotensina 1-7 (un metabolito de la angiotensina 2), que se correlaciona con el tratamiento exitoso con inhibidores de la ECA para la insuficiencia cardíaca, consulte http://www.onlinejacc.org/conten…
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