Estoy jubilado, por lo que en Holanda ni siquiera se me permite usar el título de “internista”. Sin embargo, aún puedo poner “internista no practicando” detrás de mi nombre. Solía ser un internista-intensivista (médico de cuidados intensivos), practicando ambos.
Un internista en Europa, a diferencia de los EE. UU., No es un proveedor de atención médica primaria, después de 6 (en mi tiempo, 5) años de residencia, soy especialista médico en su mayoría basado en el hospital, que actualmente incluye una subespecialidad (oncología, hematología, nefrología). , enfermedades infecciosas, cuidados intensivos, endocrinología, medicina vascular, gerontología, etc.) realizados en los últimos 2 años de residencia.
Al hacer la segunda mitad de la escuela de medicina, mi difunto papá, un eminente oftalmólogo chino-indonesio en su época, que trabajaba en uno de los Centros Médicos de la Universidad de Ámsterdam, ya conversó con su profesor sobre mi incorporación a ese departamento para entrenar y convertirse un oftalmólogo. Sabía que amaba su profesión, yo mismo era bastante bueno en el manejo del equipo de diagnóstico involucrado, así que pensé que seguiría sus pasos y me convertiría en un oftalmólogo también, había aberturas para los oftalmólogos en ese momento.
Luego conocí al difunto profesor JPP Borst, el entonces mayor de 60 años de eminencia gris en medicina interna, quien nos dio clases de medicina interna en nuestro 4 ° y 5 ° año de medicina (que comenzó a nivel de pregrado), su amor por su profesión nos sonrió a todos, y me gusta que muchos otros sucumbieron a su amor y entusiasmo por su profesión. Después de esa pasantía durante 3 meses con él, mi deseo de hacer medicina interna fue aún más fuerte, más tarde conseguí un trabajo entre pasantías en un pequeño hospital municipal en una pequeña sala médica interna de 8 camas (un total de 3 meses, entre hacer el interna examen de medicina que realicé después de tanta capacitación práctica en el trabajo) bajo una muy estricta consultora internista que todavía sabía que tenía que aprobar mi examen: cada presentación de un paciente se hacía como si fuera un examen; después de que acepté hacer mis primeros dos años de residencia en su casa, ella ayudó a obtener una ubicación durante los últimos 3 años en un Centro Médico de la Universidad de Rotterdam; en su casa me sentí como en casa, conocía a “todos”, me sentí apreciada, aprendí a trabajar duro, a ser eficiente, en el segundo lugar muy grande me sentí desplazado, despersonalizado, no en casa, aunque la mayoría de la gente fue amable y solidaria conmigo, tal vez porque entonces aprendí lo poco que sabía, lo mucho que todavía quedaba por aprender, aprendí mucho de los muchos super especialistas muy respetados que tenía el hospital y probé la forma proactiva de practicar la medicina (bastante diferente los internistas de esa época que en su mayoría eran reacciones muy secundarias, pensaban y pensaban de nuevo antes de hacer cualquier cosa), después de haber estado 2 años en la sala quirúrgica haciendo consultas, incluida la única atención intensiva que tenía el hospital, una cirugía. Me convertí en un internista proactivo de pensamiento y actuación quirúrgica, que me fue muy útil. Cuando comencé a hacer medicina interna, ya sabía que el mercado de trabajo estaba saturado, y sería difícil encontrar un trabajo, mi profesor me dijo que en su tiempo después de la Segunda Guerra Mundial también era así, así que debería hacerlo lo mejor posible. y emergería finalmente. A través de un colega sabía que había oído hablar de una apertura no anunciada, me metí en esa asociación donde permanecí hasta mi jubilación (35 años), empecé a hacer medicina interna general, endoscopia, y también dirigía la unidad de cuidados coronarios (prevención de coágulos previos PCI de emergencia), más adelante cuando nos mudamos a un lugar más grande y comenzamos una unidad de cuidados intensivos que tomé para coordinar la atención médica de esa unidad en estrecha colaboración con nuestro anestesiólogo (que según la primera planificación era la gente manejando la UCI, pero en el último momento disminuyó) sin la cual nunca hubiera podido hacerlo, mientras continuaba haciendo clínicas, teniendo pacientes en las salas normales, haciendo más y más endoscopías, y tomando parte en muchos, muchos para el funcionamiento de los comités tan esenciales del hospital, con otro colega comenzó la fundación que se ocupaba de los intereses financieros de los especialistas médicos independientes, cada vez más amenazados por los políticos / gobierno e ins compañías de seguros, más tarde durante mis últimos años en el trabajo, también haciendo sesiones de enseñanza semanales para nuestros pasantes y futuros médicos residentes que hacen parte de su residencia en nuestro lugar.
A los 59 años, la entrega de la UCI a un equipo de intensivistas de tiempo completo, unos años más tarde, ya no admitía a los pacientes sino que los entregaba a colegas designados para atender y atender a los pacientes admitidos durante toda la asociación, descendiendo lentamente a 55 Horas de la semana hasta jubilarse a los 65 años, con un gran simposio de despedida organizado por las dos compañeras y compañeras, donde el nuevo socio fue presentado a los médicos generales locales. Después de eso, dormí durante dos meses antes de volver a ser más o menos yo mismo, ahora me doy cuenta de que hice demasiado en mi último año, pero para mí fue todo el tiempo o no lo hice en absoluto.
Después, en charlas reflexivas con nuestro hijo y su hija MD, les pregunté si estaba lo suficientemente disponible para ellos como padre, aunque lo era, ya que cuando eran pequeños empecé mis clínicas 15 minutos tarde para poder darles de comer primero el desayuno, ayuda se visten, les preparan el almuerzo, llevan a su madre una taza de café mientras ella todavía estaba en la cama y luego los llevan a la escuela antes de comenzar mi día en el hospital, no los veo cuando llegué a casa (entre 8 y 10 años) pm) estarían profundamente dormidos.
Los cuatro dormimos juntos durante mucho tiempo (mi hijo hasta los 6 años, mi hija tuvo más espacio hasta que tuvo 8 años), así que eso también fue muy bueno para la vinculación.
Cuando era libre hablábamos mucho, recuerdo que ella le preguntó a los niños de 3 a 4 años de edad cómo nacieron los bebés, así que le di una explicación técnica sobre ese tema, más tarde entre los 11 y 12 años me dijo más o menos lo que muchos años atrás se lo habían contado, recordando todos esos años bastante bien para alguien tan joven, más tarde teniendo aspiraciones de hacer OB-GYN (no lo hizo). A menudo tropezaban, caían, también se salían de sus bicicletas, se rompían algunos huesos, entonces ella quería saber cómo los médicos buscarían / diagnosticarían un brazo roto, y luego, cuando yo no estuviera en casa, le diría a mamá que no se preocupe cada vez que cayó, ya que en el autoexamen no encontró los síntomas que le dije que buscábamos, por lo que no se rompieron los huesos …
Normalmente desanimo a los jóvenes que preguntan si deberían estudiar para convertirse en doctores también. Demasiadas incidencias en la vida privada de uno, cada vez más papeleo no relacionado con el paciente, demasiada interferencia de los administradores del hospital / compañías de seguros sobre cómo deberíamos hacer nuestro trabajo, terrible. No lo hagas por el dinero tampoco, eso está bajo presión política bajando rápido. Solo hágalo si realmente quiere y sabe lo que significa, no porque solía ver Grey’s Anatomy y pensó que sería genial hacerlo. En los Países Bajos, tenemos 670 doctores jóvenes sin trabajo, entre ellos 150 especialistas médicos altamente capacitados.