¿Se administra Adderall en base a discapacidades que se alinean estrictamente con la suposición de que un paciente es naturalmente bajo en actividad de dopamina? ¿Es ético administrar estimulantes a aquellos cuya actividad de dopamina es normal?

Su pregunta parece basarse en varias suposiciones sobre el lado clínico de la psicología. ¿Te imaginas que nuestros cerebros son tan similares entre sí que podemos medir lo que es “suficiente dopamina” en ti contra mí? ¿Crees que entendemos la neurospiquiatría lo suficientemente bien como para decir exactamente qué sinapsis está involucrada cuando experimentas síntomas? Nuestros entendimientos distan mucho de ser específicos, y los tratamientos están lejos de ser personalizados.

No puede medir el bienestar mental como si midiera el nivel de azúcar en la sangre, ni tratarlo como lo haría con la diabetes, basándose en la química sanguínea simple. Tratamos los síntomas de salud mental basados ​​en observaciones, respaldados por estudios clínicos que documentan la mejoría para un número significativo de pacientes que informan que recibieron ayuda de un tratamiento u otro.

Esto hace que la segunda parte de su pregunta sea irrelevante.

La ciencia del cerebro es increíblemente compleja. Es por eso que los médicos a menudo recurren a frases simplistas como “Cuando la dopamina es baja …”.

Aunque es extremadamente simplista, la frase todavía se aproxima a la cuestión clave con bastante precisión. Aunque es más preciso en el caso de los estimulantes que son realmente inhibidores de recaptación más pura (la clase de estimulantes de metilfenidato, como Ritalin, Concerta, etc.) que con la clase de estimulantes de anfetamina (Adderall, Dexedrine, Vyvanse, etc. .), que tienen una función inhibidora de la recaptación pero también mecanismos de acción adicionales.

En otras palabras, los estimulantes de clase MPH (metilfenidato) retienen la molécula de dopamina en la sinapsis el tiempo suficiente para que haga su trabajo (transmitir mensajes a la siguiente neurona) antes de ser reciclada. Entonces, no es tanto la “baja dopamina”, sino el problema como “baja actividad de la dopamina”.

Las anfetaminas (AMP) lo hacen, pero también expulsan moléculas de las neuronas de varias maneras. Los estimulantes de AMP varían: Adderall tiene cinco sales mixtas de anfetamina, Dexedrine es dexedrina, Vyvanse está modificada con dexedrina para que solo se active cuando llega al intestino, etc.

Entonces, volviendo a tu pregunta, como yo lo entiendo.

Adderall es un estimulante, la clase de medicamentos que se consideran el tratamiento médico de primera línea para los síntomas del TDAH. Funciona para un subconjunto de personas con TDAH; para otros, otra clase de estimulante funciona mejor. Esto se reduce a la genética.

No, no es ético prescribir Adderall a las personas que no padecen los síntomas del TDAH (o síntomas parecidos al TDAH, como en el caso de la “niebla de quimioterapia” por el efecto de la quimioterapia sobre la función cerebral).

Y no es inteligente para las personas que no tienen TDAH abusar de Adderall.

Adderall no es una droga “inteligente”. Ni siquiera es un medicamento “inteligente” para las personas con TDAH. No los hace más inteligentes. Ayuda a mitigar los síntomas del TDAH para que puedan acceder a su inteligencia innata, que se ejecuta en la misma curva de campana que en el resto de la población.

En resumen, Adderall es una “droga estúpida” para las personas que no tienen TDAH o discapacidades similares al TDAH.

¿Dopamina naturalmente baja? Creo que se deben considerar todos los medios naturales posibles para aumentar la dopamina. Antes de prescribir una versión legal de velocidad que puede tomar años para recuperarse. El TDAH es simplemente una diferencia en la capacidad cognitiva, no un trastorno. Tenga mucho cuidado con este medicamento.

Yo diría que no lo es, ya que al hacerlo, se crean problemas de adicción y tolerancia y se socava la funcionalidad de los circuitos de recompensa.