Esto es realmente un problema basado en el contexto. Una analogía: ¿cuál es la velocidad más segura? Bueno, 30 mph es demasiado rápido para esquiar y demasiado lento para conducir en la carretera.
Suponiendo que tiene una persona sana en reposo, un bajo ritmo cardíaco puede ser bien tolerado. Muchas personas normales tienen una frecuencia cardíaca “lenta” (<60) mientras duermen; lo pongo entre comillas porque no es lento, es normal. Algunas personas normales incluso pueden abandonar el ritmo normal (seno) a uno más lento con la fuente del latido más bajo en el corazón ("ritmo de unión").
He tenido pacientes que se presentaron quejándose de fatiga a quienes se les detectó una frecuencia cardíaca en los años 40, causada por el envejecimiento del sistema de conducción o enfermedades como la enfermedad de Lyme, que pueden propagarse al corazón. Estaban bastante bien. Solo cansado.
Y luego tienes a tus atletas entrenados, cuyos corazones grandes y poderosos pueden bombear muchas veces el máximo de un corazón normal cuando están trabajando duro, y en consecuencia, pueden bombear una cantidad normal de sangre al latir a un ritmo de 40 grados. por minuto.
Pero consideremos algunas otras situaciones. Imaginemos que su presión arterial es muy baja porque ha perdido mucha sangre y tiene una infección grave. Su frecuencia cardíaca es 70, pero DEBE ser 150. Ahora, “normal” es demasiado baja, porque el contexto es importante.
También imagine a alguien con un corazón débil. En lugar de expulsar el 60% de la sangre en el ventrículo con cada latido, expulsa el 10%. El paciente está bien, recibe suficiente flujo sanguíneo con una fracción de eyección del 10% porque su frecuencia cardíaca es 90. Ahora la frecuencia cardíaca de esa persona baja a 50 porque le damos un medicamento o sucede algo más: pueden marearse o pasar repentinamente. .
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Aquí hay un ejemplo más: algunas personas tienen un síncope “vasovagal” (desmayo porque el corazón es demasiado lento y los vasos sanguíneos se dilatan). Una vez me llamaron a un código azul sobre alguien propenso a esto. Ella no estaba enferma. De hecho, ella estaba en el hospital para que un marcapasos lo administrara para controlar su síncope de VV recurrente … y cuando tuvo un evento, su marcapasos se hizo cargo y mantuvo su ritmo cardíaco a 70, pero todavía parecía estar en estado de shock y a punto de desmayarse, porque su presión arterial había disminuido, y eso se debía a la dilatación de los vasos sanguíneos, no a la frecuencia cardíaca. Lo normal era demasiado bajo para ella: a esto lo llamamos una “bradicardia relativa”, también conocida como “demasiado baja para cualquier otra cosa que esté sucediendo”.
