El tratamiento para la insuficiencia cardíaca contradice el de la hipotensión ortostática.
Dado que la insuficiencia cardíaca en general en 5 años conduce a una mortalidad del 50%, tan mala como, por ejemplo, el cáncer, tengo prioridad sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, pero trato de prevenir la hipovolemia minimizando la dosis de diuréticos de asa lo mejor posible , tal vez incluso sustituyéndolo por tiazidas de acción prolongada, o incluso sin diuréticos siempre que sea posible.
Para un efecto óptimo contra la insuficiencia cardíaca, necesitamos maximizar la dosis de ACE-i, lo que puede empeorar la hipotensión ortostática …
El paciente hipotético debe ser instruido para sentarse primero desde una posición horizontal, después de acostumbrarse a sentarse lentamente, y si es estable caminar. Es posible que deseen mantener un urinario (o una bandeja de cama) al lado de sus camas para emergencias.
Sin embargo, yo no recomendaría la midodrina, a menudo tampoco es tan efectiva.
