¿Es típico que los pacientes vendan sus tabletas de hidrocodona en la calle y usen el dinero para comprar cocaína?

No, lo siento, pero la persona que te dijo eso es un tonto ignorante.

Antes que nada, 3 … ¿de cuántos pacientes?

Segundo … prácticamente respondiste tu propia pregunta y notaste cuán absurdo es esto en su premisa. Estos son pacientes de MEDICAID, lo que significa que son pobres. Lo sé. Yo soy uno de ellos y lo ODIO.

La cocaína es una droga EXTREMADAMENTE costosa, y con lo ridículamente paranoico que los médicos tienen que ser hoy en día debido a que la hidrocodona se está acelerando hasta el cronograma II, el mercado en la calle ya no es lo que solía ser. Por lo tanto, el aumento bien documentado en el uso de heroína; ahora es mucho más económico que una persona que padece un dolor constante e insoportable y que tiene un ingreso limitado use heroína. Es más fuerte, y por todo lo que cuesta comprar unos 5 mg de Vicodin en la calle ahora, puedes obtener suficiente heroína para que te dure durante varios días … por supuesto, esto no dura porque la tolerancia aumenta MUY rápido, pero ese es el encanto al principio. Para que quede constancia, de hecho soy una persona que también sufre de dolor crónico, y sí, durante un tiempo recurrí a la heroína yo mismo … fue entonces cuando entraron y programaron el TRAMADOL, que me ayudó muy bien, y mi médico se negó para prescribirme cualquier cosa que no fuera NSAID súper que hace que mi instinto haga cosas terribles, y apenas funciona (si es que lo hace), y él me puso en un curso de prednisona aquí y allá que SI funcionó, pero ¡Dios mío … el aumento de peso . Eso ciertamente no ayuda al dolor en el largo plazo. De todas formas. Esto es algo sobre lo que tengo sentimientos MUY fuertes, como pueden notar.

En tercer lugar, el problema no es que los pacientes “abusen” de sus drogas. En gran parte, se debe a que los médicos temen o no pueden abordar el dolor con el nivel adecuado de medicación. Vicodin es una broma para mí personalmente. El Tylenol es hepatotóxico en los niveles que tengo que tomar para que incluso haga mella en mi dolor, pero querido Dios, ¡no me ATREVO a decirle a un médico que NUNCA otra vez! Al instante, te despiden como un buscador de drogas / médico comprador / paciente simulando.

¿Sabes lo bueno que es ir a media docena de doctores y hacer que las enfermeras te den “esa mirada” cuando dices que estás sufriendo? Eso es todo lo que oyen. El doctor ni siquiera mirará a los ojos la mitad de las veces después de eso, o dirá: “Entonces, ¿qué quieres que haga al respecto? Ve a casa. Pon algunos guisantes congelados en el área que duele y toma Tylenol de fuerza extra”. O “Eres demasiado joven para estar en ese tipo de dolor” … y ahora, últimamente, porque me he convertido en una farsante debido a los dolores TODO el tiempo y sin siquiera poder caminar algunos días. “Bueno, no me extraña que te duela, tienes que perder peso”. Genial, doc! ¡No mierda! ¡Me encantaría! Odio la forma en que me veo y siento, pero creo que debo dejar de ser “flojo” ¿verdad?

Cuarto. COCAÍNA. ¡¿De Verdad?! Te das cuenta de que son sustancias completamente diferentes, ¿verdad? No digo que nunca haya sucedido, pero vamos.

Volviendo al punto número dos, si es que probablemente lo están vendiendo o intercambiando por heroína u otro opiáceo que es más fuerte porque las personas no tratarán su condición adecuadamente, y dada esta prueba de drogas al azar de la Gestapoes, sin duda tienen más miedo. que antes de ser expulsado de su práctica si se atreven a insinuar que necesitan una medicina más fuerte.

Por cierto … si esta prueba de drogas se realiza al azar … ¿cómo demonios sabrían cuándo tomar el Vicodin para que se muestre en el nivel correcto en una prueba de drogas?

Esta sería una decisión financiera extremadamente pobre desde la perspectiva de un adicto. En su forma en polvo, la cocaína es mucho, mucho más costosa que la hidrocodona.

El crack de mala calidad es mucho más barato. Sin embargo, tiende a estar muy diluido. Es posible que las personas estén intercambiando sus medicamentos de baja en un intento de perseguir a un máximo superior.

Sin embargo, en mi experiencia como reportero criminal, los usuarios intensivos no son tan discriminatorios. El escenario más probable es que las personas abusen de sus medicamentos recetados y también consuman otras drogas de conveniencia.

Esto es bastante común, ya que muchos usuarios intentan justificar su uso intensivo como parte de actividades sociales y recreativas más amplias. Esto los lleva a interactuar con una variedad de sustancias durante un período de tiempo determinado, incluso si tienen una fuerte preferencia hacia una sustancia en particular.

¿Típico? ¿No es posible? Sí, y cuando algo es posible, eventualmente alguien lo hará.

Hydrocodone ciertamente tiene un valor en la calle, y de acuerdo con una búsqueda rápida en Google, sale a alrededor de $ 1 por 1 mg. No es muy rentable, pero tampoco es inútil. El precio de la cocaína varía ampliamente según la disponibilidad en diferentes regiones geográficas, pero según Quora (¿y qué podría ser más confiable?) En algunos lugares es tan poco como $ 45 por gramo, y la gente puede obtener 20-30 “baches” de un gramo. * Entonces es financieramente plausible.

Hay muchas variaciones individuales en los patrones de consumo de drogas, y algunas personas usarán todo, pero la mayoría de la gente prefiere las plantas superiores a las más bajas, o viceversa. Es plausible que alguien con un hábito de cocaína prefiera cocaína que un opiáceo, y venderá uno para comprar el otro.

Los pacientes han incumplido los contratos que firmaron, y aunque debe tener en cuenta las circunstancias individuales, creo que, en general, sienta un mal precedente si se ignoran esos contratos. Los pacientes en cuestión deben ser referidos a sus servicios locales de adicción o evaluados de nuevo si ese es el servicio que usted brinda, ya que probablemente necesiten más atención especializada de la que actualmente reciben.

EDITAR: Inicialmente, mi respuesta no abordó la cuestión secundaria de medir los niveles del medicamento recetado. Para que quede claro, ya que algunos otros respondedores parecen haber entendido mal esto, no creo que estés sugiriendo que la cocaína aparecería en la prueba como hidrocodona, y no sería así. Lo que parece preguntar es si una prueba que muestra que el nivel actual del medicamento en el torrente sanguíneo refleja una dosificación constante, o puede ser engañado tomando solo una dosis en un momento determinado, si han vendido todas sus pastillas. uno que han guardado solo para ese propósito. Bueno, sí, es posible hacer eso, pero tomaría una personalidad realmente antisocial para llevarlo a cabo.

La cantidad de medicamento en su sistema aumenta después de que lo toma y baja lentamente a medida que lo metaboliza. Usted termina con algo que se asemeja vagamente a una onda sinusoidal, con la frecuencia que es igual a la frecuencia de dosificación (12 horas, 24 horas o lo que sea). La mayoría de los medicamentos que se toman por vía oral tienen una concentración plasmática máxima de media hora a una hora después de la dosificación. La mayoría de los niveles de fármaco se toman en el nivel “mínimo” justo antes de que se tome el medicamento, para asegurarse de que la dosis sea suficiente para estar activo todo el tiempo. Si quisieras que la gente creyera que estabas tomando un medicamento consistentemente, podrías tomarlo en secreto antes de que se realizara el examen, por lo que lo que ellos piensan que es tu nivel mínimo es tu máximo. No sé si alguien realmente hace esto, todo lo que digo es que es teóricamente posible, así que no se puede descartar por completo.

* ¿Cuánto cuesta la cocaína? ¿Cómo varía el precio por ubicación y calidad?

Gracias por el A2A.

Este no es mi campo de especialización, pero de improviso esto parece poco probable.

La venta de medicamentos recetados en la calle es definitivamente un problema muy real y estoy seguro de que hydrocodone tendría un gran valor comercial: los adictos a los opiáceos a menudo son los más desesperados del grupo. Por supuesto, la mayoría de los adictos preferirían vender cualquier cosa que no sean sus medicamentos.

Por otro lado, la cocaína no es la droga preferida para personas con adicciones múltiples: es costosa y de corta duración, una elección terrible para un adicto a la calle. Buscarían cosas baratas como la metanfetamina.

Ahora, si un puñado de pacientes da positivo repentinamente por cocaína, supongo que han asistido a una fiesta en la que estaba disponible. De cualquier manera, claramente violó el acuerdo Sin Drogas y debería ser expulsado del programa de sustitución de opiáceos. Si los está tratando para el dolor crónico es una pregunta diferente y no se responde fácilmente.

Pero como dije, esto es toda especulación y opinión personal.

¿Es “típico” ? No. Los pacientes que realmente necesitan narcóticos para el dolor legítimo los usan como se los recetaron. Vender las tabletas sucede, es ilegal y se llama “diversión”. Este tipo de problema es por qué es difícil para las personas realmente doloridas obtener los narcóticos que necesitan. Hay una represión masiva ahora contra los narcóticos debido a las personas que los desvían o abusan de ellos. (“Abuso” significa tomar narcóticos con fines recreativos / no terapéuticos). Esto no es solo una cuestión de “los federales” que quieren asegurarse de que nadie se divierta: el abuso y la desviación de narcóticos / opioides es un problema de salud pública profundo en el que muchas personas pueden y han tenido una sobredosis y muerte usando estas drogas de maneras que no prescrito

Los médicos están bajo un escrutinio creciente cuando recetan estos medicamentos y cada vez es más difícil conseguirlos, incluso si los necesita legítimamente. Esta es la razón por la que más y más abusadores están empezando a convertirse en heroína, porque es más barato y más fácil de conseguir.

En realidad, en el campo profesional en el que trabajo, somos empleados de mantenimiento de contrato de detección de drogas y encontramos un gran número de personas que tienen recetas válidas para analgésicos fuertes, pero que también dan positivo en el uso de heroína. Parece que los analgésicos legales se han convertido en la última década en otra moneda en el comercio en la calle.

¿Qué dice el abogado que lo ayudó a redactar el contrato? Recomiendo encarecidamente contactar a esa persona u otro abogado para obtener una opinión legal antes de dejar de prescribir medicamentos a sus clientes. Podría ahorrarle repercusiones legales y una posible mala publicidad si los clientes se molestan porque ya no pueden recibir sus medicamentos.

Si sabes que están incumpliendo un contrato debido a una adicción a las drogas y que solo son personas a tiempo parcial, no les debes nada, pero no entiendo completamente la situación.

Sin embargo, ya sea típico o no, no estoy 100% seguro de entender los hechos. ¿Le estás pagando a estas personas para que prueben drogas?

Sí, la desviación de narcóticos recetados es típica de los usuarios de drogas ilícitas.