¿Deberían los países malgastar el dinero de los contribuyentes en personas que toman malas decisiones de salud?

Existe un continuo de comportamientos que influyen en las probabilidades de problemas médicos futuros, como tener sobrepeso, comportamientos que causan un problema médico directamente, como alguien que consume un exceso de alcohol, conduce un automóvil, se mete en un accidente de un solo vehículo, y se lesiona lo suficientemente grave como para ir al hospital.

En algún lugar intermedio se encuentran los casos en los que a alguien se le receta un medicamento para una afección como el asma, no toma el medicamento y termina en el departamento de emergencia. La causa es clara; el tiempo y la certeza son menos claros.

Nuestro sistema de salud debe señalar qué comportamientos desea recompensar y qué comportamientos desea evitar, incluso si la probabilidad matemática o la certeza de causa y efecto no es perfecta.

Eso sería más o menos todos los países donde el gobierno paga facturas médicas, como el Reino Unido y Canadá.

La verdadera pregunta es si podemos diagnosticar con precisión si una enfermedad se debe a elecciones de estilo de vida. No soy un profesional médico, pero dudo que sea siempre sencillo. Problemas relacionados con fumar, probablemente sí (a menos que la persona esté constantemente expuesta al smog debido a la contaminación de la ciudad u otro peligro similar en el trabajo). ¿Qué hay de cardiovascular? Dado el número de factores que entran en juego aquí?