¿Por qué algunos hospitales permiten ibuprofeno antes de la cirugía y otros lo prohiben hasta 10 días antes?

Todo depende de lo que ordene el doctor. Tenga en cuenta que tanto el anestesiólogo como el cirujano tienen órdenes preoperatorias. Con esto en mente, tenga en cuenta que la razón por la que le piden que suspenda la aspirina y / o el tylenol es que ambos medicamentos pueden causar un aumento del tiempo de coagulación (y, por lo tanto, de sangrado).

La aspirina puede tener este efecto durante bastante tiempo, incluso después de dejar de tomarlo, Tylenol un poco menos. Para algunas cirugías, como la vitrectomía, donde sería muy difícil controlar el sangrado postoperatorio, es crucial minimizar las posibilidades de sangrado. Entonces, el cirujano le pide al paciente que suspenda CUALQUIER medicamento que pueda prolongar el tiempo de coagulación, incluso algunos que normalmente no se consideran anticoagulantes. Para otras cirugías, el cirujano tiene un poco más de margen y puede permitir que algunos medicamentos de acción más corta se tomen hasta la noche anterior a la cirugía.

Esta información no debe usarse como diagnóstico o instrucción médica. Los lectores deben consultar a los profesionales de la salud apropiados sobre cualquier tema relacionado con su salud y bienestar o el de los miembros de su familia.

Hasta hace unos años detuvimos todas las aspirinas en pacientes para someternos a una endoscopía donde podríamos tener que realizar una polipectomía, con una semana de anticipación, debido a que la inhibición de la agregación plaquetaria interferiría con la interrupción del sangrado del cuerpo, otros AINE, por ejemplo, ibuprofeno al mismo grupo de medicamentos, por lo que tienen el mismo efecto sobre las plaquetas.

Recientemente, siempre que sea posible, realizamos el examen / cirugía bajo aspirina, ya que se ha demostrado que detenerlo causa muchos más ataques cardíacos y derrames cerebrales en relación con los riesgos manejables de sangrado.
A mi vecino se le repararon las hernias inguinales mientras tomaba aspirina, todo salió bien, solo tuvo una hemorragia subcutánea muy grande en la parte inferior del abdomen / parte superior de los muslos.

De la terapia antiplaquetaria perioperatoria

El riesgo de hemorragia quirúrgica aumenta aproximadamente un 20 por ciento con aspirina o clopidogrel solo, y un 50 por ciento con terapia antiplaquetaria doble. Los datos clínicos actuales sugieren que el riesgo de un evento cardiovascular al suspender los antiagregantes plaquetarios preoperatoriamente es mayor que el riesgo de sangrado quirúrgico al continuar estos fármacos, excepto durante la cirugía en un espacio cerrado (p. Ej., Cámara ocular posterior) o cirugías asociadas con hemorragia masiva y hemostasia difícil.

Creo que en realidad podría ser el tipo de cirugía que dicta estas precauciones.

El ibuprofeno pertenece a una clase de medicamentos llamados AINE que se sabe que disminuyen la coagulación y prolongan el tiempo de sangrado.

Tylenol (que funciona por una vía diferente) no afecta el sangrado e incluso se ha formulado recientemente en forma intravenosa para ayudar a prevenir el dolor postoperatorio.

Algunas cirugías, como tener “arreglados” mis ligamentos de tobillo, son relativamente exangües. A nadie le importaba si tomaba ibuprofeno. (Pero me hicieron quitarme la ropa interior, lo que realmente me molestó).

Otras cirugías, que involucran vasos sanguíneos importantes, o muchas menores, pueden ser bastante complicadas para detener el sangrado, especialmente si hay un anticoagulante involucrado. Presionando, cauterizando, los trucos normales, no funcionan. Si alguna vez ha visto derramarse y supurar un sitio quirúrgico, comprenderá la importancia de suspender todos los anticoagulantes 10 días antes de la operación.

Para las personas que no sienten alivio, llame a su médico. Pueden recetar algo más fuerte que Tylenol que no afectará el tiempo de sangrado.

Los AINE tienen diferentes vidas medias. En otras palabras, algunos son activos durante mucho tiempo (por ejemplo, aspirina) y otros se eliminan más rápidamente (p. Ej., Ibuprofeno). Para una orientación basada en evidencias, recomiendo leer: “Un enfoque práctico para interrumpir la terapia con AINEs antes de un procedimiento” (Página en paindr.com). Page 6 tiene recomendaciones específicas para muchos AINE.

Las otras respuestas son básicamente correctas. Los AINE y los aspirantes (y algunos otros) causan sangrado prolongado porque dejan inactivas las plaquetas y la actividad plaquetaria normal es crucial para la formación del coágulo. Dado que la vida útil típica de las plaquetas circulantes es de alrededor de 10 días, este parece ser un marco de tiempo razonable. Existen algunas pruebas costosas que pueden indicar si un paciente puede tener actividad plaquetaria aceptable antes de ese momento, pero generalmente no están cubiertas por un seguro o Medicare.

No es el hospital; es el doctor Los diferentes procedimientos requieren diferentes cantidades de tiempo de anticoagulantes. Una lesión en la piel puede no requerir tiempo, un procedimiento de retina requeriría de 7 a 10 días.