¿Cómo se mantiene la presión interocular después de la vitrectomía (ya que implica la eliminación del humor vítreo del ojo)?

La presión intraocular está determinada solo por 2 factores:

1. Ingreso (secreción) de humor acuoso del cuerpo ciliar

2. Egreso de humor acuoso (fuera del ojo a través de la malla trabecular y vías uveoesclerales)

Piense que es como bombear aire en un globo:

El bombeo de aire es como el humor acuoso que secreta el cuerpo ciliar. Si no hubiera salida para el aire, la presión seguiría aumentando y el globo se haría más grande. Ahora imagina que hay un pequeño agujero en el globo, donde el aire puede escapar. (Esto es como la red trabecular y el flujo uveoescleral). La situación en el ojo es como bombear aire en un globo con un pequeño orificio: el aire entra, el aire se apaga y todo está en equilibrio con una presión intraocular entre 10-20 mmHg. .

Siguiendo lo anterior, el humor vítreo no tiene ningún papel en mantener o influenciar la presión intraocular .

Esto es lo que sucede en la vitrectomía simple:

En la vitrectomía pars plana, hay un puerto de infusión que permite la entrada de solución salina equilibrada al mismo tiempo que la vitrectomía se realiza a través de otro puerto. Al final de la vitrectomía, el humor vítreo se reemplaza por una solución salina equilibrada, que luego es reemplazada por humor acuoso. Todas las heridas y los puertos están cerrados al final de la cirugía. Lo que queda para mantener la presión del ojo? Producción de cuerpos acuosos de flujo acuoso y acuoso a través de las vías habituales, las mismas que antes de la cirugía.

A veces, la cavidad vítrea puede llenarse con aceite de silicona o varios gases después del desprendimiento de retina o la cirugía macular, pero la presión intraocular se mantendrá con los mismos principios: flujo de entrada acuoso y flujo de salida acuoso.

Una advertencia: si alguien tiene gases en el ojo, siempre les advertimos que no deben volar ni ascender rápidamente a grandes altitudes. Cuando la presión del aire ambiente disminuye, el gas dentro del ojo puede expandirse, y esto puede causar un aumento doloroso en la presión del ojo que solo mejora con un descenso a altitudes más bajas.

La vitrectomía consiste en eliminar el material similar al gelatina del ojo llamado humor vítreo. Esta consistencia gelatinosa puede cambiar a medida que la persona envejece y puede volverse más líquida en los grupos de mayor edad.

Después de eliminar el humor vítreo, el ojo se llena de solución salina equilibrada (BSS-a solución salina específicamente para el ojo). Pero esto es temporal, ya que finalmente se llena con el humor acuoso producido por la parte frontal del ojo del cuerpo ciliar del ojo.

En cirugías que requieren el tamponamiento desde el interior como en los casos de desprendimiento de retina, el BSS se reemplaza en la mesa por aceite de silicona o un gas clorofluorocarbono. El aceite de silicona debe eliminarse en 3-6 meses con una segunda cirugía. El gas cloro-floro-carbono es absorbido por el ojo muy lentamente -suficiente tiempo para que la retina se una- y reemplazado por líquido aqúrico. El aire regular no se puede usar para el propósito ya que se absorbe demasiado rápido para el taponamiento.

En cuanto a la presión intraocular (PIO) , existen receptores de presión en el cuerpo ciliar que regulan al alza y disminuyen la cantidad de humor acuoso que debe producirse para mantener la PIO. Entonces, es el humor acuoso el que mantiene la PIO. La ruta se utiliza a menudo en el control del glaucoma ( http://www.webmd.com/eye-health/glaucoma-eyes )

Gracias por el A2A Shoumi Sarkar