¿Cómo interactúan los ISRS con Ritalin / Adderall?

Adderall y Ritalin son moléculas diferentes con diferentes mecanismos.

En lo que respecta a Ritalin, se han observado muchos casos en los que se agrega un ISRS o IRSN al régimen de un paciente para aumentar los efectos del Ritalin (o SSRI). Solo hay un caso registrado que tengo de síndrome de serotonina que ocurrió con la combinación de sertralina (Zoloft) y Ritalin.

Con Adderall, por otro lado, el potencial de interacción de drogas es alto .

1. La anfetamina se metaboliza a través de diferentes rutas, una de las cuales es a través de la enzima hepática CYP 2D6. Se sabe que una gran cantidad de fármacos SSRI son inhibidores moderados a fuertes de esta enzima. La anfetamina en sí misma puede inhibir el CYP 2D6. Cuando se produce esta inhibición, el metabolismo y la excreción de los fármacos que siguen esta vía se ven afectados, lo que conduce a una acumulación potencialmente tóxica de cualquiera de los fármacos en el sistema, lo que conduce a un potencial mucho mayor de efectos adversos graves que van desde hipertensión. pirexia a la taquicardia a muchos otros efectos desagradables.
2. Además de los problemas metabólicos, la anfetamina no solo estimula la liberación de mono-aminas como la serotonina, sino que también puede inhibir a los transportadores (lea Re-captación). Por lo tanto, junto con un ISRS o IRSN, esto puede conducir a cantidades peligrosamente altas de serotonina en la hendidura sináptica, lo que hace que el síndrome de serotonina sea una posibilidad muy real.

Una evaluación del potencial de inhibición del citocromo P450 de lisdexanfetamina en microsomas hepáticos humanos

Uso concurrente de estimulantes de anfetamina y antidepresivos por estudiantes de pregrado

Espero que esto ayude.

Lectura adicional (relacionada con metanfetamina y mdma):

Farmacogenética de MDMA, metanfetamina y CYP2D6: ¿qué es clínicamente relevante?