Una empresa de facturación médica externa hará lo siguiente en el orden cronológico: registrar al paciente, verificar su seguro, revisar el caso de acuerdo con el Código ICD-10 , preparar y luego presentar su reclamo, controlar el pago del paciente, hacer el seguimiento del seguro al frente, recoja los pagos, contabilice el pago en su consultorio y luego haga un seguimiento con el paciente para obtener comentarios. El ciclo continúa a medida que nuevos pacientes se registran y los pacientes mayores vuelven para el tratamiento de seguimiento. Las compañías que ofrecen servicios de facturación médica deben realizar estas funciones: generar y presentar reclamos de seguros, seguimiento de compañías de seguros, publicar y procesar el pago, proporcionar facturas y asistencia a los pacientes, reclamos denegados de seguros, credenciales, códigos médicos, seguros verificación de elegibilidad, etc., etc.
¿Cómo funciona la facturación del seguro médico?
Existe una gran posibilidad de que las compañías de seguros nieguen los pagos por facturas médicas cuando incluso un solo punto citado en él no coincide con su política. Por lo tanto, es aconsejable que los médicos contraten a una empresa de facturación médica o a un profesional para que les haga este trabajo. El profesional de facturación médica es una persona que está capacitada y tiene mucha experiencia para tratar con las compañías y políticas de seguros. Él sabe la forma exacta de evitar negar los recibos.
5 formas en que una compañía de facturación médica puede ayudar a su empresa
Si como paciente encuentra la negación de un seguro, le recomendaré una buena compañía llamada “ventaja de facturación” que brinda todos los servicios de facturación médica más importantes que se han hecho profesionalmente. El proceso es: primero, los datos se ingresan en el software de administración de la práctica, luego se crea el formulario que se verifica manualmente, haciendo todos los datos correctos y luego enviados electrónicamente a la compañía de seguros; Luego, se realiza un seguimiento agresivo de las reclamaciones para que el dinero se reciba de manera oportuna y, en caso de rechazo, se lleva a cabo un seguimiento oportuno.
Las facturas de su médico se envían electrónicamente a un almacén de datos que envía las reclamaciones a las compañías de seguros individuales para su procesamiento. Tenga en cuenta que desde el inicio de este proceso hasta el final, su reclamo atravesará más de 10,000 ediciones electrónicas entre las ediciones del almacén y las ediciones de la compañía de seguros. No todas las ediciones son fatales para el reclamo, pero la mayoría sí lo son. ¡Gracias computadoras!
Si sus reclamos son denegados, debe familiarizarse con los códigos de razón utilizados en sus reclamos identificando en qué punto su reclamo falló una edición fatal.
Códigos de razón comunes:
- Este servicio no está cubierto para este diagnóstico / condición.
- Este servicio no está cubierto cuando se realiza en este lugar de servicio.
- Este servicio no está cubierto por este plan.
- El paciente no estaba cubierto en esta fecha de servicio.
- Este servicio no está cubierto cuando lo realiza este tipo de proveedor.
- Este servicio no se paga por separado.
- Esto no es un beneficio del plan.
- El pago de este servicio está incluido en el pago global de otro servicio.
Todas las compañías de seguros tienen su propio idioma para los códigos de razón de denegación. Cuando descubra por qué se rechazan sus reclamaciones, puede intentar encontrar la forma de abordar las denegaciones de sus aseguradoras. Diferentes razones, diferentes métodos.
una buena compañía de seguros como gibl tiene buenos vínculos con la mayoría de los hospitales. Los que brindan un mejor tratamiento al paciente. Los médicos envían las facturas a las compañías de seguro y aseguran que pagarán todos los gastos médicos. Este es el acuerdo entre la aseguradora y los hospitales. este acuerdo los médicos envían facturas a compañías aseguradoras. La compañía paga todos los costos para los asegurados.
Es una larga historia. Hay muchos detalles. Puede leerlos aquí Abogado de Lesiones o leer algunos foros de salud y medicina.
