¿Puedes auscultar correctamente a través de la ropa?

Siempre enseñamos a auscultar directamente en el cofre. Hay dos razones para esto:

1. Los sonidos suaves son difíciles de escuchar a través de la ropa. Si el paciente tiene un crepitar fino (signo de líquido en los pulmones) o una disminución de la entrada de aire de una sibilancia débil, realmente no puede oírlo a través de la ropa.
2. La ropa puede crear sonidos adicionales llamados “artefactos”. Estos pueden ser difíciles de distinguir de los sonidos pulmonares reales.

Es posible que el doctor tuviera prisa o, como dices, podía ver que eras saludable pero no es una buena práctica.

No, no puedes auscultar correctamente a través de la ropa. Me recuerda a lo que solíamos llamar el triángulo ortopédico durante la residencia. Un cirujano ortopédico colocaría su estetoscopio en el pecho entre el botón superior de la camisa del paciente y su cuello. Escuchaba por unos segundos y registraba sus resultados para los exámenes cardíaco, pulmonar, abdominal y neurológico. Estos hombres eran gigantes. Rara vez vemos su estilo hoy.

Depende de lo bueno que seas escuchando y de cuán profundamente lo hagas. Para ser sinceros, muchos médicos hacen esto como un gesto simbólico para demostrar que están haciendo su trabajo. Sospecho que la mayoría de los médicos occidentales entrenados en la actualidad difícilmente pueden reconocer los estertores frente a los roncus, y mucho menos explicar el significado de la diferencia. Escucho los estertores en las bases y las sibilancias en el frente para detectar CHF, neumonía y COPD / asma. No noto mucha diferencia entre escuchar directamente en la piel vs a través de la ropa. Nunca me he sentido cómodo pidiéndole a las mujeres que me dejen examinar los senos para un examen de rutina pero a ellos no parece importarles si esto se hace a través de la ropa. Creo que hay partes del mundo (donde la TB todavía está presente) donde un examen cuidadoso y completo es importante.

Sí, podemos. Los estetoscopios modernos son muy buenos. En un país musulmán como Bangladesh, tenemos que auscultar sobre capas de ropa a diario, porque nuestras mujeres son muy tímidas y no les permiten hacerlas con el torso desnudo. No estoy sugiriendo que la auscultación sobre la ropa sea tan buena como sobre la piel desnuda, pero estamos acostumbrados. Y asegúrese de que nuestras orejas sean evidentes. Y si sospechaba algo malo, le habría pedido que se quitara la ropa.

¡La respuesta generalmente es un rotundo NO!

Pero la expectativa es que estos exámenes en miles de personas sanas no arrojarán nada anormal, por lo que el doctor no se tomó la molestia de pedirle que levante su camisa para que pueda escuchar su corazón y sus pulmones con el estetoscopio directamente. a su piel (como solemos hacer cuando nos apuramos).