Esta respuesta se basa en el capítulo “Mieloma de células plasmáticas” de la Clasificación de tumores publicado por la Organización Mundial de la Salud (*); este libro recoge el consenso actual en el mundo de la oncología con respecto a los criterios de diagnóstico de los tumores. Todas las citas en mi respuesta provienen de ese capítulo.
Por cierto, usaré “Mieloma múltiple” y “Mieloma de células plasmáticas” en mi respuesta; son sinónimos.
Primero, algo de vocabulario y referencia:
- Componente M o proteína M: se refiere a una proteína (inmunoglobulina) producida por una célula plasmática clonal. El daño que se produce en los diferentes órganos generalmente no se produce por las células cancerígenas (células plasmáticas clonales), sino por la abundancia excesiva de proteínas que producen.
- BM: médula ósea. El mieloma múltiple es un cáncer basado en BM. También hay cánceres similares que se originan no en la médula ósea sino en otros órganos (plasmacitoma).
Hay dos cosas a considerar, que pueden ser muy útiles para explicar tu confusión perfectamente comprensible:
- El mieloma múltiple “[…] abarca un espectro clínico de formas y trastornos asintomáticos a agresivos debido a la deposición de cadenas de inmunoglobulina anormales en los tejidos […]”;
- “El diagnóstico se basa en una combinación de características patológicas, radiológicas y clínicas […]”.
Esto significa que, dependiendo de la variante clínica, los criterios exactos cambiarán:
- Mieloma de células plasmáticas sintomático: se define por la presencia de daño de órganos terminales (los signos se reagrupan bajo un acrónimo, CRAB: hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia, lesiones óseas) en un paciente con un componente M y células plasmáticas de BM clonales. Los criterios de diagnóstico son:
- la presencia de una proteína M en suero (sangre periférica) u orina;
- Las células plasmáticas clonales de la médula ósea o la presencia de plasmacitoma en otras partes del cuerpo;
- Uno o más de los síntomas de CRAB.
- Mieloma de células plasmáticas asintomático (o latente): la enfermedad es asintomática (por lo que no hay signos de CRAB). Los criterios son:
- Proteína M en suero> 30 g / l;
- Y / O
- 10% o más células plasmáticas clonales en la médula ósea.
Fuente: Clasificación de la OMS de tumores de tejidos hematopoyéticos y linfoides, cuarta edición
Esta 4ª edición se remonta a 2008, pero estamos a punto de obtener una nueva 5ª edición, como se puede ver en la sección de resumen del enlace anterior.
