¿Qué espacio intercostal se debe perforar para insertar el tubo torácico para el derrame pleural en la base del pulmón?

El derrame pleural en la base del pulmón implica derrame subpulmonar. No recomendaría la inserción del tubo torácico en todos los casos de derrame pleural; se debe realizar una toracocentesis diagnóstica, preferiblemente con guía ecográfica, siempre que esté disponible. Si se trata de empiema, hemotórax, hidroneumotórax, derrame pleural paraneumónico complicado o un derrame pleural maligno, se debe insertar un tubo de tórax. La ubicación de la inserción del tubo torácico está determinada de nuevo por la naturaleza del derrame (empiema o hidroneumotórax). El 5 ° espacio intercostal en la línea axilar media es el sitio preferido para la mayoría de los casos. No se recomienda hacer una inserción de tubo torácico debajo del sexto espacio en el lado derecho y debajo del quinto en el izquierdo, ya que aumentaría el riesgo de lesión visceral iatrogénica.