No, eso no es verdad en general.
Hay muchas razones por las cuales puede estar ocurriendo una “psicosis crónica”, por lo que no se pueden generalizar los resultados más probables en una declaración general. Y debido a que se considera que la mayoría de los casos de psicosis no tienen ninguna causa médica, incluidos los diagnósticos erróneos de las afecciones médicas, no es una categoría muy específica o útil con la que se pueda estimar los resultados de ninguna manera.
Yo diría que hay cuatro subconjuntos sueltos de psicosis crónica que quizás deseemos debatir aquí:
- Condiciones médicas que probablemente no mejorarán sustancialmente, por ejemplo, ciertas formas de daño cerebral severo.
- Condiciones médicas que posiblemente o posiblemente mejoren, por ejemplo, un tumor que se puede extirpar.
- Causas psicológicas que pueden abordarse potencialmente hacia una resolución completa de la psicosis.
- Causas psicológicas que, por cualquier motivo, no se resolverán por completo.
Estas categorías no son completamente distintas entre sí, especialmente porque las psicosis a menudo son patologizadas incluso si no involucran ninguna enfermedad física, y la respuesta médica más común a la psicosis son las drogas que pueden causar psicosis nuevas o perpetuadas. Entonces, lo que comienza como un tipo de psicosis puede terminar volviéndose más intenso o más crónico como resultado de cómo respondemos a él.
Aunque las categorías anteriores que presentan inquietudes que pueden no mejorar tienen menos probabilidades de implicar psicosis que se resuelven y no regresan, no creo que podamos garantizar que alguien tendrá experiencias denominadas “psicosis” por el resto de su vida. La bioplasticidad y la homeostasis adaptativa pueden solucionar los problemas incluso si no los entendemos, y responder de manera apropiada es más importante que tratar de garantizarle a alguien un tipo particular de resultado.
La forma en que percibimos y abordamos las experiencias etiquetadas como “psicosis” puede influir fuertemente en los resultados más probables. Tanto las características atribuidas como la experiencia personal de las psicosis pueden vincularse tanto con la cultura y el contexto de la vida como con la biología humana o la psicología. No estamos hablando de una experiencia que existe independientemente de cómo se nos enseña a ser, como personas, y de cómo se nos enseña a pensar en experiencias agrupadas bajo la idea general de “psicosis”.
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Usted menciona dos cosas que, aunque a veces están relacionadas, en realidad no se predican entre sí: curación y vida normal.
1. Curación
La curación implica que hay algo física o psicológicamente problemático que necesita ser “reparado” o sanarse por sí mismo. La mayoría de las psicosis no parecen requerir ningún tipo de disfunción física. Las diferencias se observan con bastante frecuencia, funcionalmente y, a veces, físicamente, pero no hay evidencia de que sean intrínsecamente patológicas o que no tengan un propósito adaptativo.
Entonces, si hay una condición de salud que puede ser tratada o recuperada, la curación de eso es una posibilidad en muchos casos. Algunas causas se pueden tratar una vez y luego desaparecen, como una deficiencia vitamínica debido a malos hábitos alimenticios o secundaria a una afección médica que se puede curar. Algunas causas pueden requerir un tratamiento continuo, como una sensibilidad química o un problema endocrinológico incurable.
Psicológicamente hablando, hay una gran variedad de cosas que pueden contribuir a, instigar o provocar psicosis. Si usamos “curación” como metáfora y hablamos de heridas o dificultades psicológicas, es cierto que muchas personas pueden encontrar una manera de recuperarse de la psicosis como respuesta a cosas como el trauma. Esto no siempre significa que el trauma está “recuperado de”, ya que es algo bastante personal y no todos lo conceptualizan de la misma manera. Pero la psicosis que siguió, por cualquier razón, a veces puede ser curada.
Al igual que con las causas físicas de la psicosis, algunas recuperaciones son permanentes y no tentativas, mientras que otras pueden implicar una vigilancia continua para controlar los factores que pueden contribuir o empeorar las experiencias consideradas “psicosis”. Esto puede significar técnicas de reducción del estrés, programas de integración social, evitar las drogas psicotrópicas (incluidas las drogas psiquiátricas), etc. Ningún enfoque es mejor para todos, y hacer ajustes personales a lo largo del tiempo puede ser necesario incluso para el mismo individuo.
2. Vivir una vida normal
Creo que “una vida normal” es un objetivo menos significativo que una vida satisfactoria y autoeficaz. La normalidad puede volar por la ventana si alguna vez en su vida experimentó una psicosis. Puede que su cultura nativa nunca lo conciba como “normal”, aunque algunas sociedades están mucho más informadas sobre cómo enmarcan los estados mentales y los viajes psicológicos. Por lo tanto, ser considerado un “promedio de Joe” no suele ser el objetivo más productivo. En cambio, una vida que no solo satisface las necesidades de uno, sino que también implica una realización sustancial y autoeficaz, parece ser un objetivo mejor.
Para la mayoría de las personas que se dice que experimentan una psicosis crónica, creo que este es un objetivo realista. El grado en que alguien puede sentirse capaz o estabilizado puede depender de algo más que el porqué de su psicosis. Todo, desde detalles logísticos hasta soporte social, perspectivas médicas, relaciones personales, alimentación y carrera, pueden potencialmente impactar si alguien siente que está viviendo el tipo de vida que preferiría, al igual que las personas que nunca han experimentado algo llamado “psicosis”. La clave aquí es que muchas de estas cosas pueden ser más difíciles de hacer cambios positivos para las personas que están en desventaja institucional o psicosocial.
La apariencia de una buena vida variará de una persona a otra, de modo que los sistemas de valores, las preferencias y la disponibilidad de recursos pueden influir en el éxito de cualquier persona en este tipo de objetivos. No se trata solo de quién es alguien, sino cuándo y dónde se encuentra, y cómo construye esa vida autocumplida dado su contexto y sus deseos. Los mismos enfoques que pueden ser bastante exitosos en algunos entornos, o para algunas personas, pueden ser inapropiados o inútiles en otras situaciones o para otras personas. Es mucho más fácil decir que hay formas de vivir una vida mejor que especificar qué tipo de ajustes y enfoques son los mejores para una persona determinada.
Avanzando
En conclusión, es muy posible que alguien con “psicosis crónica” pueda curarse, lo que sea que eso signifique para ellos, y vivir una vida que creen que vale la pena vivir, una vez más un concepto personal y cultural más que algo que podamos medir objetivamente y trabajar hacia. Debido a que hay muchas razones diferentes por las que ocurren las psicosis, o se vuelven crónicas, ningún plan es el más adecuado para todas las personas y ningún resultado es el más probable para todos. Es mucho más personalizado que eso, y el entorno de alguien, las elecciones personales y la autoestima pueden marcar una gran diferencia en el cumplimiento de las necesidades y los objetivos.
También debo mencionar que la “psicosis” no es una etiqueta que funcione para todos. Las “enfermedades mentales” (o sabores como “esquizofrenia” o “bipolar”) son aún términos más subjetivos y cargados que comúnmente pueden retrasar el progreso en lugar de mover a las personas hacia adelante. El tipo de terminología y paradigma que se emplea es parte de cómo alguien percibe y experimenta estas dificultades, y lo que significaría para “sanar” o “una vida mejor” manifestarse. Parte de encontrar la mejor manera de avanzar es identificarnos con una cosmovisión que habilite en lugar de deshabilitar. Hay muchas visiones del mundo diferentes a este respecto, y las completamente nuevas pueden ser tan factibles como las ya existentes.
Aunque las “psicosis crónicas” etiquetadas como “esquizofrenia” son solo un subconjunto de experiencias a las que se refiere su pregunta, puede encontrar una respuesta reciente útil para desglosar varias posibilidades y factores de influencia en ese subconjunto específico de individuos: la respuesta de Mark Dunn a ¿Puede un esquizofrénico recuperarse sin medicación?
