En LASIK (como en PRK) el tejido corneal se elimina utilizando un Excimer Laser (EXCited dIMER) que se produce con una combinación de gases de Argón y Fluoruro en un proceso llamado Photoablation, que funciona a nivel molecular y causa muy poco daño colateral.
Imagen – Este es un cabello humano grabado con un láser Excimer
Inicialmente se utilizó para grabar circuitos de computadora y ahí es donde surgió la idea de usarlo para remodelar (Stephen Trokel MD – Columbia University)
Imagen – Esta es una fotografía de alta velocidad de una pluma de material expulsado del tejido causado por fotoablación con el láser Excimer
Debido a que no hay daño térmico, hay muy poca respuesta de curación en LASIK (hay una respuesta de curación suave en PRK porque las capas supericiales protectoras se han roto). Por lo tanto, normalmente, no hay cicatrices en el LASIK con la menor excepción del borde del colgajo (que no es producido por el láser Excimer, sino con un láser de femtosegundos o una cuchilla de microqueratomo).
Imagen: láser Excimer (en este caso, un modelo de haz de barrido) que elimina el tejido del estroma corneal después de que se ha creado y levantado el colgajo.
Imagen: láser Excimer aplicado directamente a la superficie en PRK (el epitelio generalmente se desbrida primero pero no hay colgajo como en LASIK. Se debe aplicar una lente de contacto de vendaje hasta que la superficie pueda sanar).
Finalmente, Munnerlyn ideó una fórmula para calcular la cantidad de tejido que debía eliminarse para producir una cantidad determinada de corrección refractiva. Este es un cálculo teórico (abajo).
La cantidad real de tejido extraído generalmente se calcula utilizando varios nomogramas que tienen en cuenta variables que pueden afectar el resultado refractivo y que, por lo tanto, deben ajustarse. Estos pueden incluir: edad del paciente, sexo del paciente, cantidad de miopía o hipermetropía, cantidad de astigmatismo, temperatura o humedad de la habitación donde se encuentra el láser. La sensibilidad es tal que si los pacientes aparecen usando un fuerte perfume o colonia, tenemos que hacer que se tomen una ducha y se cambien de ropa, ya que los humos pueden interferir con la energía del láser.
Los primeros nomogramas eran esencialmente tablas que el cirujano usaría para hacer estos ajustes:
Hoy en día, se dispone de herramientas más sofisticadas que utilizan el análisis de redes neuronales para ‘aprender’ continuamente, ajustando así el nomograma individualizado de un cirujano, lo que hace que los resultados sean aún más confiables.
