La pregunta interesante y la respuesta verdaderamente precisa es: Depende de ambos. Lo cual parece insatisfactorio, pero déjame dar más detalles. Ciertamente hay una patogénesis asociada con la infección viral, pero a menudo esto puede estar bajo el radar y no es tan azaroso. Los virus que permanecen en nosotros durante décadas indican que estos pueden transmitirse sin daño o sacrificar la salud, aparte de interrupciones menores.
Pero las pandemias que están asociadas con la influenza virulenta son excelentes ejemplos de que la verdadera patología surge de la respuesta inmune a la infección y no de la infección en sí misma. En otras palabras, los principales problemas son el resultado del “fuego amigo”.
Esto fue detallado maravillosamente cuando encontraron un cadáver congelado en Canadá hace unos 5 años, que había muerto a causa del brote de gripe española de 1915 que mató a más de 20 millones de personas en todo el mundo. Cuando esta forma de gripe se le dio a los monos, los monos murieron, lo que refleja su virulencia, pero la patología fue impulsada por una respuesta inmune excesiva a la infección.
Entonces, aquí en pandemias, es el sistema inmune que se vuelve loco lo que es responsable de la letalidad del virus. Por esa razón, cuando llegue la próxima pandemia, acumularé en botánicos y soportes antiinflamatorios inmunomoduladores.