¿Alguna vez has oído hablar de hipertensión ortostática en alguien que no es anciano o diabético?

Sí, de hecho.

Definición

La ortostasis es el resultado del examen físico en el que la lectura de la presión arterial (PA) cae más de 20 mm Hg (sistólica) o 10 mm Hg (diastólica), después de volver a realizar la prueba en 3 minutos en posición de pie. En general, se encuentra un aumento compensatorio en la frecuencia cardíaca (FC) de 10-15 lpm a medida que los mecanismos homeostáticos del cuerpo se ajustan a la disminución del gasto cardíaco (GC). Recuerde, el gasto cardíaco está representado por la ecuación de HR x BP, por lo que un aumento o disminución en uno va algebraicamente a disminuir o aumentar el otro, respectivamente.

Síntomas

Una persona con hipotensión ortostática tiene una presión sanguínea que es más baja de lo normal según la posición del cuerpo. síntomas de mareo al pararse, fatiga, debilidad y una frecuencia de pulso rápida. En algunos casos, puede ser una causa de síncope o desmayo. El episodio de desmayo es una razón común para obtener atención médica . La circulación cardiovascular tiene más trabajo por hacer al devolver la sangre al corazón desde las piernas cuando está de pie, ya que la distancia de trabajo cuesta arriba ha aumentado.

Agotamiento de volumen

Las causas pueden ser simplemente sobre el estado del volumen de la circulación del paciente, como la deshidratación o la anemia . Los volúmenes bajos de fluidos son una simple causa de que el fluido no regrese al corazón tan fácilmente. Esto es lo que en la jerga de la sala de emergencias se llama “tanque vacío”. El tratamiento consiste en reemplazar los líquidos por suero IV 0,9 NS o concentrados de glóbulos rojos (transfusión de sangre). También se denomina “llenar”.

Tercera enfermedad espacial

En algunas afecciones sistémicas como insuficiencia hepática o renal, desnutrición proteica, quemaduras o shock séptico , el problema es el fluido circulante que sale a través de las paredes del vaso, conocido como espaciado del tercer espacio fuera de los vasos sanguíneos y dentro de esta “otra” área. El tercer espacio está en cualquier lugar que no esté dentro de nuestro tracto digestivo (presumiblemente el primer espacio) o la circulación (el segundo espacio), que el fluido puede acumular. Cuando los tobillos se hinchan con edema en las venas varicosas, cuando el líquido llena los pulmones en la insuficiencia cardíaca congestiva, o cuando el vientre se hincha por insuficiencia hepática, estas son las condiciones de tercer espacio. Aquí, el tratamiento es para la afección subyacente, ya que las infusiones de líquido extra pueden filtrarse en el tercer espacio y tener un efecto como agregar gas al fuego.

El sistema nervioso autónomo

Cuando hay incompetencia del sistema nervioso autónomo (ANS), puede producirse hipotensión ortostática. El ANS es la otra división del sistema nervioso además del sistema nervioso central (SNC), que es el cerebro y la médula espinal, y el sistema nervioso periférico (SNP), los nervios que conducen y vuelven de los músculos esqueléticos. ANS es un sistema mucho menos obvio, que funciona detrás de escena para detectar, regular y controlar las funciones visceral (órgano), endocrina (glandular), hematológica (médula ósea) e inmunológica (defensa del cuerpo). Una división dentro de ANS se refiere al interruptor de encendido y apagado de varias reacciones corporales. Los sistemas simpáticos se preparan para una “reacción de lucha o huida”, mientras que el sistema parasimpático es clave para relajarse y relajarse. Para calmarse en un sillón después de una comida. Los órganos influenciados por ANS se resumen en esta tabla:

Cuando se trata de la presión arterial y el ANS, tiene varios mecanismos de control. El ritmo cardíaco y la fuerza de contracción están influenciados por la información reguladora. El ANS funciona bien, detecta la concentración de sodio y el tono muscular de la pared vascular, lo que indica una presión sanguínea elevada y crea señales reflejas de retroalimentación que relajan los músculos que revisten las paredes de los vasos sanguíneos para reducir la presión en la circulación. En el caso de la hipotensión, el reflejo aumenta el tono vascular y realiza cambios compensatorios para volver a la homeostasis.

Con algunas enfermedades, se manifiestan problemas para reaccionar ante los desequilibrios corporales.

Diabetes

Los diabéticos pueden tener neuropatía periférica por lo que sus pies están entumecidos o enviar señales de dolor distorsionadas a partir de muchos menos estímulos que las personas normales. Pero, la neuropatía autonómica puede ser diagnosticada. Un ejemplo común es la gastroparesia diabética. Daño a las señales que le dicen al estómago cuánto tiempo para digerir los alimentos antes de llevarlo al intestino delgado, provoca un respaldo y síntomas de hinchazón e indigestión después de comer. Del mismo modo, la señal inadecuada para indicar el tono de las venas de las piernas para que se apriete en los momentos de pie, da lugar a una acumulación de la circulación en los pies, y una sensación como la de uno se desmayará después de pararse.

Degenerativo

En las personas mayores, el mal funcionamiento de su ANS es solo un proceso degenerativo, como el desgaste del cartílago causa las articulaciones artríticas, o el endurecimiento de las arterias, y sus problemas. Los tratamientos son complicados y, a menudo, solo se enfocan en vivir con la debilidad, la inestabilidad y evitar que las caídas se levanten rápidamente. Piense en eso cuando vea a una persona mayor. La lentitud es una protección contra la caída. Algo, pueden haber experimentado varias veces.

Dysautonomia

Existe un grupo de enfermedades y condiciones que aún se están estudiando para comprenderlas mejor. A menudo se pasa por alto al tratar de comprender los síntomas de un paciente, la Disfunción Autonómica Pura (FAP) es el ejemplo clásico en esta categoría. Hay dificultad con la aceptación por parte de médicos y pacientes debido a la controversia sobre las causas y el tratamiento. El problema del mal funcionamiento en el sistema nervioso autónomo es incuestionablemente de largo alcance y complejo. Una mayor conciencia es un punto de partida para la mejora en el manejo de los pacientes que sufren de estas enfermedades.

https://www.ninds.nih.gov/Disord…