¿Por qué la educación médica en la India no puede ser más orientada clínicamente?

Seré sincero, esta es una pregunta difícil de responder porque la educación médica en la India no es homogénea y, por lo tanto, no existe una sola respuesta “correcta”.

Sin embargo, Rajkumar Elanjeran ha aportado muchos puntos excelentes. Por lo tanto, trataría de evitar volver a analizarlos e intentar hacer algo similar a “¿qué harías si fueras el primer ministro de la India?” Aquí. Así que diría que es una respuesta idealista “filmy” con muchas advertencias que trataré de abordar más adelante.

1. Trabajar para eliminar la complacencia en el sistema de educación médica

Asumamos por el bien de responder la pregunta de que el sistema de educación médica en la India no tiene una orientación clínica. Con este trasfondo, ¿por qué no estamos viendo muchos contratiempos en los pacientes? ¿Por qué las facultades de medicina del gobierno funcionan con relativa facilidad? ¿Por qué los estudiantes no están arruinando si su educación es tan decepcionante?

Esto se debe a que los estudiantes que entran en estas universidades son lo suficientemente buenos para prosperar, incluso si las condiciones no son ideales. Después de sobrevivir a los “Juegos del Hambre” que se hacen pasar por exámenes de ingreso, el grupo es bastante bueno y se las arreglan para aprender todo, incluso con poca o ninguna instrucción.

Llévenselos a la cirugía de la casa y aprenden el material clínico en un formato comprimido corto y para el momento en que salen están razonablemente equipados para enfrentarse al mundo.

Esto creo que da lugar a la complacencia de la que estaba hablando. Todo el mundo está bastante seguro de que al final todo saldrá bien y la cosa es, lo hará.

Entonces, cuál es el problema ?
Potencial no realizado Si a este grupo de estudiantes se les puede enseñar correctamente, alcanzarían alturas aún mayores y es por eso que hay una necesidad de deshacerse de esta actitud chaltahai.

2. Coordinación y cooperación interdepartamental

En la India (puede haber excepciones), aprendemos medicina de forma compartimentada. Tercer año – la publicación de la mañana sería una cosa, las clases nocturnas se dedicarían a Patología o Farmacología. También podrían ser universos paralelos.

Mi sugerencia en mi presente post de Benito Dictador de Educación Médica de la India (todos saluden Almirante General Thomas MD MS Mch DM FRCS) sería la coordinación entre los Departamentos de Patología, Medicina y Cirugía. Decir después de terminar con el sistema respiratorio en patología o tal vez mientras se está enseñando, los miembros de la facultad de medicina pueden mostrar casos de medicina respiratoria a los estudiantes. Esta no es una idea original de ninguna manera: se denomina correlación clínico-patológica y se ha utilizado ampliamente en muchas escuelas de medicina.

Página en nih.gov

Conferencia clínico-patológica

No tiene que ser tan rigurosamente estructurado como se da allí. Podría ser algo así como que el Profesor de Medicina le pregunte a los niños “¿qué estás estudiando en Patología ahora?”. Alguien responde “Leucemia”. “Ok, niños, sígueme”. “Vamos a ver a un paciente con LMA con cloroma en el pabellón 5”. Otro enfoque podría ser ver al paciente al día siguiente después de hacer que los niños preparen LMA de Robbins. Esto podría ser mejor porque los obligaría a comprar Robbins porque el loco profesor de medicina insistió en que lo carguemos al día siguiente y no a Harsh Mohan. Pero sería útil a largo plazo. Haría que el t (9; 22) o t (8; 14) sea más significativo si se discuten los protocolos de tratamiento y los niños ven cómo cambia. Respondería a la pregunta que todos abrigamos al leer esos textos “Buen Dios, ¿Por qué y por qué yo?”.

Por supuesto, tener un enfoque estructurado sería increíblemente útil porque seguiría una progresión natural -ver el caso en las salas- conocerá la historia, los resultados de los exámenes, las investigaciones y el tratamiento en las clínicas. Ven al Departamento de Patología y mira cómo se llevan a cabo esas investigaciones. Tal vez un viaje rápido al laboratorio de Bioquímica o al Micro laboratorio. Aprende en profundidad sobre los medicamentos en Farmacología.

En el último año, haga las cosas al revés, visite el laboratorio de Patología o Micro para revisar cómo se realizan las investigaciones.

3. Maniquíes

Ya se ha cubierto, pero es un excelente punto que vale la pena reiterar.

4. Menos enfoque en los exámenes, más atención prestada al aprendizaje de la Medicina

Hay un fetichismo con el examen clínico en la India que supera por encima de todo lo demás. Es una de las vacas sagradas de la medicina, pero en realidad nadie mira los 5 grados de clubbing y qué no. Hay un énfasis excesivo en los casos de examen con muy poca discusión de enfermedades comunes como la EPOC, que se deja en gran parte a los graduados que están realmente involucrados en el tratamiento. Pero sería muy útil para los estudiantes de MBBS si se les enseñan los conceptos básicos (al menos hasta el nivel dado en Davidson) en las salas mismas. En mis clases siempre era estenosis mitral o hepatomegalia o algo así. En Patología, estamos aprendiendo sobre la Hemocromatosis. La facultad de medicina ha admitido todos los casos: se les puede enseñar. Pero la percepción general es que no son necesarios. Esto no es correcto. Si se trata de una enfermedad que se enseña a nivel de pregrado, entonces alguien puede tomar una clase corta sobre ella.

Entonces, ¿por qué dije que esto es un poco utópico?

Esto se debe a que en la vida real los docentes de las Facultades de Medicina no solo enseñan, sino que son principalmente médicos. Y trabajan bajo un enorme estrés dado que casi todas las facultades de medicina de la India carecen de personal. La mayoría de los profesores en Facultades de Medicina están muy motivados para enseñar e intentar su mejor nivel para enseñar a los estudiantes. Por supuesto, algunos son buenos clínicos pero terrible en la enseñanza. Entonces, la razón más importante por la que la educación médica está donde está, no es porque nadie se da cuenta de sus inconvenientes o no quiere hacerlo mejor, sino por las limitaciones con las que están trabajando. Creo que están haciendo lo mejor que pueden. Esta es la razón por la cual muchos colegios médicos privados tienen maestros que persiguen a los estudiantes; pueden permitirse hacer eso debido a mayores recursos. Como se puede imaginar, un CPC necesitaría una gran cantidad de tiempo y esfuerzo. También lo harían otras iniciativas para mejorar la situación.

Hay excepciones a esto, pero ha sido bien cubierto en la otra respuesta.

Esto es todo lo que puedo pensar en este momento.

Gracias por el A2A. Es una pregunta interesante. Lo tendría en cuenta y agregaría si algo me sorprende.

Observación válida Antes de asumir que esto es universalmente cierto, hablemos primero de la realidad del terreno. Hay dos puntas en esta discusión: una es cómo se construye el sistema y la segunda es el marcado contraste entre cómo se enseña la educación médica en una facultad de medicina del gobierno y en una facultad de medicina privada, y el motivo es obvio: acceso del paciente .

Primero hablemos sobre el sistema en sí. Esta clasificación en preclínicos, paraclínicos y años clínicos se sigue prácticamente en todo el mundo y tiene mucho sentido exponer a los estudiantes a las clínicas de una manera gradual. Sin embargo, parece haber una laguna en lo que puede lograrse idealmente. Las siguientes pueden ser razones:
1. Falta de énfasis del estudiante : las publicaciones clínicas comienzan en el segundo año, pero solo unas pocas lo toman en serio. La mayoría de ellos ni siquiera se molestan en visitar el hospital para tomar casos y presentarlos. Esto se debe al énfasis generacional de publicaciones clínicas. Casi todos los senior disuade a sus junior de “perder el tiempo en publicaciones” debido a una falsa justificación de que finalmente lo aprenderán en el último año. Tiene que haber controles más estrictos para evitar esto y asegurarse de que los estudiantes asistan a sus publicaciones clínicas.

2. Falta de entusiasmo de la Facultad : seamos honestos, el personal docente del hospital es un grupo con exceso de trabajo y la mayoría trata de encontrar razones para intentar saltarse las sesiones de enseñanza. Entonces eso necesita ser cambiado también. Todavía recuerdo cómo solíamos correr detrás de nuestro jefe de Unidad a través de las salas, rogándole que tomara una clase. Todo lo que haría es pedirnos que nos unamos a la clase de personas mayores y los escuchemos. Tiene que haber un cambio drástico en las actitudes del personal.

3. Prácticas : la mayoría de los estudiantes aún se salen con la suya al internarse, un deber que le deben a sus hospitales. Esto no es una carga, sino un privilegio. Mi pasantía fue la experiencia más gratificante de mi vida y compadezco a todos los que tuvieron la audacia de renunciar a esta maravillosa oportunidad. El proceso de salirse con la suya es demasiado fácil. Esto se debe a la corrupción profundamente arraigada que existe en tantos niveles y espero que se pueda hacer algo al respecto algún día.

4. Adopción de la tecnología: la mayoría de los médicos tienen problemas tecnológicos. Esto no es realmente una generalización, pero es cierto que ningún médico está capacitado para utilizar mejores métodos de enseñanza y presentaciones táctiles. Este es un gran problema cuando se trata de generar interés y mantener la atención del estudiante. También hay un énfasis creciente en el uso de maniquíes de realimentación de alta fidelidad para la educación médica. Yo mismo soy un instructor para la asociación de corazón estadounidense y he sido testigo de primera mano de lo útiles que estos maniquíes pueden ser para impartir capacitación práctica. Sin embargo, esta es una metodología apenas utilizada.

Ahora, llegando a las diferencias entre el gobierno y las facultades de medicina privadas

1. Tasa de admisión de pacientes : a decir verdad, la mayoría de los hospitales privados afiliados a las facultades de medicina ni siquiera tienen la cantidad adecuada de pacientes para validar el reconocimiento adecuado de MCI. Uno de los trabajos del cirujano de la casa es completar hojas de casos falsos de pacientes que nunca existieron en primer lugar, para que puedan mantener a flote su registro de asientos mbbs. Obviamente, esto niega el acceso clínico esencial a los estudiantes de una facultad de medicina privada.

2. La cooperación del paciente : aquí es donde las diferencias entre la facultad de medicina privada y gubernamental comienzan a hacerse más evidentes y, lamentablemente, difumina la línea entre la ética y la violación de los derechos. En un centro terciario superior como un hospital gubernamental con una configuración de colegio médico, el paciente interno promedio es uno de un contexto de pobreza. Una de las razones principales por las que ha sido admitido allí es simplemente porque no puede permitirse el lujo de ir a otro lugar y / o es rechazado por otros hospitales, ya que la naturaleza de su enfermedad es terminal. Él / ella está allí porque está desesperado.
Cada paciente angustiado querrá que lo dejen en paz, en lugar de ser examinado y una serie de preguntas una y otra vez por parte de una mano inexperta. Él solo lo soporta porque tiene que hacerlo. Está a merced del hospital del gobierno y tolerará todo lo que se le pida.
Los hospitales privados son otra historia en total. Los pacientes tienen la libertad de irse como quieran y eso impone un cierto nivel de restricción en el acceso del paciente, un miedo a desagradar al paciente.

3. Personal fantasma : la mayoría de las instituciones privadas contratan personal solo en papel y las personas casi nunca se presentan en el hospital. Una vez más, una exposición sobre cómo la corrupción está enraizada en MCI.

Entonces, para concluir, soy de la opinión de que tenemos uno de los sistemas más equilibrados y orientados clínicamente, pero solo en el papel. Se necesita dedicación, fuerza de voluntad y entusiasmo constante para luchar contra los grilletes del sistema y convertirse en un mejor médico.

Gracias por A2A.

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Respuesta corta: la educación orientada a la clínica requiere más fondos, ya que nuestros colegios médicos existentes financiados con fondos estatales y centrales están privados de fondos, carecen de muchas instalaciones básicas, dejan solos obteniendo fondos para instalar equipo clínico, infraestructura y mantener la proporción Facultad por estudiante. Por lo tanto, para hacerlo realidad, necesitamos esfuerzos sincrónicos de los ministerios interesados ​​de los gobiernos centrales y estatales, menos o ningún obstáculo burocrático, aprobaciones de financiamiento para recursos adecuados, reclutamiento de docentes con la capacitación adecuada (que es en sí mismo otro tema de debate debido a un salario menor en lo académico , otros factores acumulativos}, Un punto de entrada para todos los estudiantes, examen de ingreso PAN India para el Pvt. & Govt. colegios médicos. Entonces, después de los esfuerzos colectivos, podemos crear un sistema educativo orientado clínicamente, pero parece estar lejos de la realidad cuando se hace en el mundo real.

En palabras simples, nadie está listo para tocar el gato, el patrón del examen de mbbs que di hace 30 años, es el mismo patrón que sigo ahora. El mismo concepto de RS, cvs, cns, a bdo. Las universidades son las menos molestas. Los internados no saben cómo escribir una receta o nombres de marcas de medicamentos. A menos que se realice una revisión general, nada cambiará.