¿Qué tan lejos debo sentarme de alguien que podría tener Norovirus?

Desafortunadamente, simplemente sentarse lo suficientemente lejos de alguien que podría tener Norovirus no es suficiente para evitar infectarse con él. Esto no es solo porque es muy contagioso sino también por

  • Cómo se propaga el Norovirus : no solo directamente a través de la transmisión fecal-oral, sino también de comer y beber alimentos y agua contaminados, manejo de superficies y objetos contaminados (fomites), contacto con la boca y la ingestión de partículas en forma de aerosol (1). una propiedad de Norovirus única entre los patógenos del tracto GI (2).
    • Por ejemplo, muestras de chimeneas y accesorios de luz a 1,5 metros sobre el suelo durante un brote en un hotel en Inglaterra fueron positivas para Norovirus (3), lo que sugiere que la fuente es partículas en forma de aerosol liberadas por el vómito.
  • Cuánto tiempo el Norovirus puede permanecer infeccioso en el ambiente (4).

Estos dos factores ayudan a explicar por qué se puede propagar tan rápido en lugares donde las personas pasan tiempo muy cerca unos de otros, como en cruceros, hospitales y hogares de ancianos.

Hasta ahora, solo la fortuna genética en forma de mutación de un solo nucleótido (G428A) en el gen FUT 2 (FUT2 – Wikipedia) en el cromosoma 19 proporciona una fuerte protección contra Norovirus (5, 6). Esta mutación está presente en ~ 20% de los blancos.

De acuerdo con los CDC de los EE. UU. (7),

  • Los brotes de Norovirus ‘ pueden ocurrir en cualquier lugar donde las personas se reúnen o se sirve comida ‘.
  • Los brotes de cruceros representan solo ~ 1% de todos los brotes de Norovirus informados, con un 70% causado por trabajadores de alimentos infectados .

Los pacientes con norovirus generalmente vomitan y tienen diarrea . Varias razones de por qué los pacientes con Norovirus infectados son tan contagiosos,

  • Mientras arrojan miles de millones de viriones en el vómito y las heces, ” solo se necesitan unas 18 partículas virales para infectar a otra persona ” (7, 8, 9, 10).
  • Las personas pueden transmitir Norovirus incluso antes de sentirse mal y hasta dos semanas después de comenzar a sentirse mejor (11).
  • El norovirus en una variedad de superficies, como placas de cerámica , vasos y tenedores de acero inoxidable, es más resistente a los métodos tradicionales de descontaminación (12).
  • El norovirus puede permanecer infeccioso (13) en bolsas de comestibles reutilizables por hasta 2 semanas (14) y estaciones de cambio de pañales (15).

El norovirus en las placas de cerámica, vasos y tenedores de acero inoxidable es más resistente a los desinfectantes fuertes en comparación con otros microbios : un estudio (12) evaluó la capacidad de los procedimientos de limpieza de estilo restaurante para eliminar el norovirus. En los EE. UU., Según el Código alimentario de la FDA (13), los restaurantes y otros establecimientos de servicio de alimentos deben utilizar procedimientos desinfectantes que pueden reducir la carga microbiana en vajillas y utensilios de preparación de alimentos en un mínimo de 5 registros.

Los autores untaron placas de cerámica , vasos y tenedores de acero inoxidable con queso crema Norovirus (MNV-1) de ratón y leche reducida en grasa. Las soluciones que contienen desinfectantes potentes como hipoclorito de sodio ( cloro ) o amonio cuaternario ( QAC ) (12) redujeron el Norovirus en un máximo de solo 3 registros.

El norovirus en una bolsa de comestibles reutilizable puede ser infeccioso sin contacto de persona a persona y puede detectarse incluso 2 semanas después : Detección ambiental (ver más abajo de 14) remonta el origen de un brote de Norovirus en Oregon a una bolsa de comestibles reutilizable . En este caso, los jugadores de fútbol de 13 a 14 años habían caído enfermos menos de 48 horas después de viajar juntos fuera de la ciudad para un torneo de fin de semana. El primero en enfermarse el sábado por la noche fue una niña (el caso índice) que se mudó a la habitación de uno de los chaperones padres, pero estos dos se fueron a casa la madrugada del domingo sin más contacto con los otros jugadores. Sin embargo, otros siete jugadores se enfermaron durante las siguientes 48 horas. ¿Cómo?

Las entrevistas revelaron que la mayoría de los que se enfermaron comieron galletas en el almuerzo del domingo, galletas que a su vez habían quedado en una bolsa de comestibles reutilizable en la habitación vacía del hotel de la primera niña que enfermó. Resulta que esta chica había estado muy enferma en el baño del hotel y probablemente se extendió en aerosol Norovirus que aterrizó en todas partes, incluida la bolsa de comestibles reutilizable colgando en la habitación. Los científicos encontraron la bolsa positiva para Norovirus incluso dos semanas después . Por lo tanto, este fue un caso de transmisión de Norovirus sin contacto de persona a persona.

El norovirus de una estación de cambio de pañales desinfectada incorrectamente puede causar infecciones no solo a quienes tuvieron contacto directo con él, sino también a otras personas en el mismo lugar de trabajo : en otro brote de Oregon (ver más abajo de 15), 12 de los 16 empleados de concesionarios automotrices cayó enfermo después de una reunión de personal. En este caso, el culpable no fue uno de los sándwiches para llevar, sino un ‘regalo’ no deseado dejado por un cliente cuyo niño ‘roció’ el único baño femenino del concesionario con diarrea unos 15 minutos antes de que comenzara el almuerzo de la reunión del personal.

“Cuando se entrevistó al personal de la concesionaria de automóviles, nos enteramos de un incidente que ocurrió aproximadamente 15 minutos antes del inicio del almuerzo. Una empleada (empleada A) había ingresado al único baño de mujeres en el concesionario para descubrir que un cliente manejaba a un niño pequeño con diarrea cargando al niño incontinente sobre el recipiente de basura mientras el niño (en palabras del miembro del personal) “rociaba”. La estación de cambio de pañales montada en la pared (marca X) se desplegó y estaba visiblemente manchada con material fecal, al igual que el piso, las paredes y el basurero. La madre del niño dejó el desorden para el empleado A, que intentó limpiar con toallas de papel. No se usaron guantes ni desinfectantes, pero la empleada A informó posteriormente que se lavaba las manos con agua y jabón.

Mientras tanto, el empleado B había ido a recoger la comida para la reunión. Inmediatamente después de limpiar el baño, el empleado A abrió la puerta para el empleado B cuando este último regresó con la comida. El empleado A fue el primero en tomar uno de los sándwiches sin envolver del plato. Cuatro de 5 casos de mujeres informaron haber comido un sándwich, al igual que 6 de 7 casos de hombres.

Las 5 empleadas que trabajaban ese día enfermaron; todos informaron el uso del baño después del incidente diarreico. Siete de los 11 empleados (64%) se enfermaron, no una tasa estadísticamente significativa. Ninguno de los hombres entró en el baño de mujeres.

Por lo tanto, en este caso, después de exponerse directamente a material fecal dejado por un niño enfermo en una estación de cambio de pañales mal desinfectada, las empleadas contaminaron suficientemente su entorno de trabajo más amplio, incluidos los sándwiches no cubiertos, para provocar que sus colegas masculinos enfermen también. .

Mientras tanto, las políticas del gobierno aumentan, no disminuyen , las posibilidades de que los trabajadores enfermos transmitan Norovirus.

  • Por ejemplo, ’10 [Estados Unidos] estados han aprobado leyes que prohíben a los gobiernos locales establecer leyes de licencia por enfermedad ‘ (16).
  • Una encuesta de CDC de los EE. UU. De 491 trabajadores de restaurantes en 2011 encontró que un quinto (20%) trabajó mientras estaba enfermo con vómitos o diarrea (17).
  • El CDC de EE. UU. También ha descubierto que los cocineros de línea enfermos pueden diseminar Norovirus al enfermarse (18).

Bibliografía

1. Hall, Aron J., y col. “Directrices actualizadas para la prevención del brote y el manejo del brote de norovirus”. MMWR Recomm Rep 60.3 (2011). https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/…

2. Hall, Aron J. “Noroviruses: ¿los patógenos humanos perfectos?”. Revista de Enfermedades Infecciosas 205.11 (2012): 1622-1624. https://www.researchgate.net/pro…

3. Cheesbrough, JS, y col. “Contaminación ambiental generalizada con virus Norwalk-like (NLV) detectado en un prolongado brote de gastroenteritis en un hotel”. Epidemiología e infección 125.01 (2000): 93-98. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc…

4. Lopman, Ben, y col. “Transmisión ambiental de la gastroenteritis por norovirus”. Opinión actual en virología 2.1 (2012): 96-102.

5. Lindesmith, Lisa, et al. “Susceptibilidad humana y resistencia a la infección por el virus Norwalk”. Nature medicine 9.5 (2003): 548-553. https://www.researchgate.net/pro…

6. Rydell, Gustaf E., et al. “Susceptibilidad a la enfermedad del vómito de invierno: una cuestión dulce”. Reseñas en virología médica 21.6 (2011): 370-382.

7. Descripción clínica

8. Teunis, Peter FM, y col. “Virus de Norwalk: ¿qué tan infeccioso es?” Revista de virología médica 80.8 (2008): 1468-1476. https://www.researchgate.net/pro…

9. Atmar, Robert L., et al. “Derramamiento del virus Norwalk después de una infección humana experimental”. Enfermedades infecciosas emergentes 14.10 (2008): 1553. https: //pdfs.semanticscholar.org…

10. Aoki, Y., et al. “Duración de la excreción de norovirus y el curso longitudinal de la carga viral en pacientes ancianos infectados por norovirus”. Journal of Hospital Infection 75.1 (2010): 42-46.

11. NBC News, Maggie Fox, 28 de enero de 2013. Norovirus: por qué lavarse las manos no es suficiente

12. Feliciano, Lizanel, et al. “Eficacia del hipoclorito de sodio y de los desinfectantes de amonio cuaternario para la reducción de norovirus y bacterias seleccionadas durante operaciones de lavado de vajilla”. PLoS One 7.12 (2012): e50273. http://journals.plos.org/plosone…

13. https://www.fda.gov/downloads/fo…

14. Repp, Kimberly K. y William E. Keene. “Un brote de norovirus de origen puntual causado por la exposición a fomites”. Revista de Enfermedades Infecciosas 205.11 (2012): 1639-1641. https://oup.silverchair-cdn.com/…

15. Repp, Kimberly K., Trevor P. Hostetler y William E. Keene. “Un brote de norovirus relacionado con superficies ambientales contaminadas”. Revista de enfermedades infecciosas (2013): jit148. https://oup.silverchair-cdn.com/…

16. The Atlantic, Olga Khazan, 5 de marzo de 2014. Los trabajadores pobres e hispanos son los menos propensos a tener días de enfermedad

17. Restaurante Manejo de alimentos y prácticas de seguridad alimentaria

18. Brote de Norovirus asociado con trabajadores de servicios de alimentos enfermos – Michigan, enero-febrero de 2006

Gracias por el R2A, Jonathan Brill.

Idealmente, debes sentarte en un edificio diferente.

Al igual que en el caso, la persona potencialmente / definitivamente infectada debería estar descansando en su casa , aislada de sus compañeros de trabajo, hidratando y limpiando todas las superficies que tocan para evitar que se propaguen a sus familias.

El norovirus es absurdamente infeccioso. En promedio, necesita la exposición a menos de 20 partículas de virus para infectarse, lo que significa que una gota tan pequeña como una cabeza de alfiler puede ser suficiente para infectar algunas habitaciones de personas.

Si se requiere que esté cerca de alguien que pueda tener Norovirus, todos deben lavarse las manos religiosamente (el desinfectante de manos es aceptable, pero el lavado de manos con agua y jabón siempre será superior). Pídale a la persona infectada que use una máscara para evitar que se esparzan partículas de vómito persistentes cuando tosen o estornudan. No comparta alimentos o bebidas con ellos. Sé como los japoneses y haz una reverencia como saludo / despedida en lugar de saludarlo o darle un puñetazo. Asegúrese de que todas las superficies tocadas se limpien a fondo (la EPA proporciona una lista de productos efectivos aquí: https://www.epa.gov/sites/produc …)

Más información oficial aquí: Prevención de la infección por Norovirus

Tirumalai Kamala

Voy a tener que estar de acuerdo con Jae aquí. Tuve Norovirus este invierno y no lo desearía a nadie más que a mi peor enemigo.

La enseñanza médica estándar es que las gotitas pueden viajar 3 pies por el aire. Pero tenga en cuenta que la persona infectada tocó las cosas con sus manos brutas. Las mismas manos que usaron para limpiar sus heces infectadas (“poo” en la lengua vernácula). Como la mayoría de las personas no se frota las manos con jabón durante 30 segundos completos (aproximadamente la duración de “Feliz cumpleaños para ti”) antes de lavarlo, es probable que haya partículas de Norovirus en todo lo que tocaron.

Es por eso que cancelé todas mis clínicas y cirugías durante 2 semanas cuando lo obtuve. Y cuando volví, usé una máscara y guantes para cada encuentro con el paciente y limpié cada superficie con Clorhexidina entre pacientes.

Moraleja de la historia: no obtener Norovirus

Jonathan Brill

Estoy confundido por la pregunta. ¿Hay alguna razón sustancial para que pensemos que esta persona tiene Norovirus? Los síntomas son difíciles de omitir, se establecen dentro de las 12-48 horas, y si han visto a un médico, se les habría dicho que se queden en casa.

Teniendo en cuenta cómo se propaga, si solo sospechamos que una persona tiene Norovirus, es aún prevenible. Uno lo consigue por:

  • comer o beber líquidos contaminados con norovirus
  • tocar superficies u objetos contaminados con norovirus, y luego colocar su mano en la boca
  • pequeñas partículas en el aire por vómitos de proyectiles
  • tener contacto directo con otra persona que está infectada y presenta síntomas (por ejemplo, cuando cuida a alguien que tiene una enfermedad o comparte alimentos o come utensilios con alguien que está enfermo).

Norovirus, Queensland Health

Si no compartimos una comida con ellos, si les preparamos la comida, si observamos la higiene básica de manos, claramente no son vómitos proyectiles o muestran síntomas, ni estamos teniendo ningún tipo de contacto personal íntimo con ellos, si ni siquiera estoy seguro de si están enfermos en primer lugar, creo que el temor de sentarse junto a ellos puede ser algo exagerado.

Obligatorio mensaje CDC:

Gracias por su A2A, Jonathan. 🙂

Jonathan Brill

En realidad, no importa cuán cerca o lejos te sientas de alguien. Los norovirus son particularmente contagiosos porque solo se necesitan unas pocas partículas de virus para enfermarlo. Si tocas algo, una persona infectada (alguien que ha estado enfermo y no se lavó las manos) tocó el virus, los gérmenes están ahora sobre ti. Incluso si los gérmenes se transmiten de una tercera persona que transfiere los gérmenes de algo que la persona enferma tocó a otro elemento. Básicamente, esa persona enferma está infectando todo lo que toca y luego todo lo que otros tocan una vez que tocan el elemento original. Es increíble cómo esos gérmenes no solo llegan rápidamente a todas partes, sino que, al mantenerse vivos esperando que se incube un nuevo huésped, el entorno que rodea a la persona enferma puede ser un lugar peligroso.

Debido a que el ” virus Noro” es un virus, el líquido antibacteriano normal no lo matará. Así que los geles Purell (gel de alcohol) son inútiles. Los productos con (cloruro de bencetonio) como los húmedos, las toallitas o el jabón líquido Dial son antivirales y deberían matar el virus. La forma más fácil de deshacerse de los gérmenes de sus manos es lavarlos con agua tibia y jabón durante al menos 30 segundos y luego enjuagar bien. Estás lavando el virus en el fregadero; no lo está “matando” (a menos que su jabón contenga (cloruro de bencetonio). Lave los gérmenes del virus preferiblemente antes de tocarse la cara (nariz, boca) u otros elementos que tiende a tocar (bolsa, bolígrafos, celular teléfono, etc.) con las manos cargadas de gérmenes.

Entonces, no se puede lavar las manos exactamente todo el día. Especialmente si está rodeado por más de una persona que está enferma, por ejemplo, en el trabajo, en un restaurante o en la escuela. Y el problema es que debido a que las personas infectadas todavía son contagiosas durante ~ 48 horas después de que desaparecen sus síntomas, no piense que está limpio porque se ven y se sienten mejor. Esos gérmenes virales todavía están vivos en su cuerpo (que todavía está luchando contra ellos) y aún podrían estar recibiendo cosas que tocan.

¿Cómo me enfermé entonces si no toqué nada? Cuando una persona infectada se enferma, produce partículas en el aire que pueden entrar en la boca y la nariz de cualquier persona cercana. También las partículas pueden aterrizar en superficies (como usted o su comida) que luego se vuelven altamente contagiosas con los mismos gérmenes.

Personalmente, intentaría mantenerme alejado de cualquier persona que supiera que ya estaba enferma. Los alentaría a quedarse en casa. Intentaba mucho no tocarme la cara y me lavaba las manos antes de comer. Eso es lo mejor que puedes hacer. Si está cuidando a un niño enfermo trate de usar guantes para que no propague el virus a otras áreas de la casa.

Jonathan Brill

No es lo lejos que te sientas, es cuánto tiempo pasas tu tiempo con la persona infectada. Si estás sentado en una habitación cerrada, incluso a unos pocos metros de distancia, todavía es contagioso. Si tocas objetos usados ​​por la persona infectada, puedes adquirir la infección.

Por lo tanto, lávese bien las manos con jabón y agua / desinfectante para manos a base de alcohol, antes de tocarse la cara. Use una máscara mientras asiste cerca de la persona.

Tirumalai Kamala

Gracias por el A2A.

No se trata realmente de “sentarse lejos”, porque el norovirus se transmite principalmente por pequeñas partículas de vómito o caca de una persona infectada que se mete en la boca … y es poco probable que te sientes así cerca, en cualquier caso.

Pero, si . Se propaga fácilmente y se recomiendan ciertas precauciones (también en el lado de la persona infectada). Tienes una buena lista aquí:

  • Norovirus – NHS Choices
Jonathan Brill