Los hospitales han presionado mucho para contratar médicos directamente. Esto definitivamente ha alterado el panorama e incentivos de la atención médica. Muchos médicos se oponen con vehemencia a ser contratados directamente por los hospitales. Varios otros han aceptado lo “inevitable” y han vendido sus prácticas a hospitales y ahora están empleados por el hospital. Esto a menudo lleva al resentimiento entre otros médicos. El problema se agrava porque los hospitales ahora controlan las derivaciones, ya que han comprado la mayoría de las prácticas de médicos de atención primaria y hospitalistas además de controlar a los médicos de Urgencias. Las administraciones hospitalarias pueden y, a menudo, son favoritos entre los médicos y, obviamente, prefieren derivar las derivaciones a sus médicos especialistas empleados. Se podría pensar que los médicos empleados en el hospital serían un grupo feliz de médicos con referencias seguras, sin tener que lidiar con el aspecto administrativo y comercial de la práctica clínica y el tratamiento preferencial de la administración del hospital. Sin embargo, esa euforia no parece ser compartida entre los pocos amigos que son médicos empleados en el hospital.
Surge la pregunta: ¿deberían los hospitales estar en el negocio de emplear médicos? ¿No crea conflictos de interés, especialmente violaciones de la ley STARK (al menos en el espíritu de la ley), que fue diseñado para evitar que los hospitales utilicen incentivos financieros y de otro tipo para influir en las derivaciones? Y afecta la calidad general de la atención brindada a los pacientes, ya que los médicos empleados en el hospital se involucran más para tener una “buena calidad de vida” ya que no tienen que competir por referencias basadas en un servicio rápido y calidad de atención al paciente. Más detalles aquí: ¿deberían los hospitales estar empleando médicos?
